시신경유두 60%인데 녹내장은 아닙니다. 불안해야할까요

Question

24세 남성입니다.1년 전에 안과에서 시신경유두가60%라고 해서 oct? 안과에서 하는 정밀검사 엄청 오래동안 한 뒤에의사가 "시신경유두가 60%지만 유전적으로 그럴 수 있고 녹내장 징후는 전혀 없다. 전부 정상이다" 라고 했습니다.실제로 아버지도 시신경 유두가 크시거든요. 60대에 녹내장이 오셨고..이게 녹내장 전단계인 건가요? 1년이나 지났는데 시신경유두가 크다는 이유로 막 진행되고 그러나요?건강염려증이 심한까닭인가 더 불안합니다..

채홍석 · Accepted Answer

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.시신경유두비가 크다고 해서 반드시 이상한 것은 아닙니다선천적으로 그럴 수도 있으니까요중요한 것은 안과에서 확인을 하시는 것입니다.그리고 그것은 이미 환자분이 하셨고 별 문제 없다는 이야기까지 들으셨습니다.따라서 특별히 걱정하실 필요는 없을 것 같습니다.

강한솔 · Answer

우선 담당 안과 의사 선생님의 판단을 신뢰하셔도 됩니다. 시신경유두함몰비(cup-to-disc ratio, CDR) 0.6은 평균보다 크지만, 그 자체만으로 녹내장을 진단하거나 전단계로 보지는 않습니다. 녹내장 진단은 시신경 크기 하나로 결정되는 것이 아니라, 안압 상승, OCT상 신경섬유층(RNFL) 손상, 시야 검사상 결손이 복합적으로 확인되어야 합니다. 검사 전체가 정상이었다면 현재는 녹내장이 없는 것이 맞습니다.

다만 한 가지 짚어드릴 부분이 있습니다. 아버지께서 60대에 녹내장이 오셨다는 것은 가족력이 있다는 의미이고, 가족력은 녹내장의 주요 위험인자 중 하나입니다. 여기에 CDR이 크다는 구조적 특성까지 더해지면, 지금 당장 녹내장은 아니더라도 장기적으로 주의 깊게 추적 관찰이 필요한 상태입니다.

1년 만에 급격히 진행되는 경우는 드물고, 녹내장은 수년에 걸쳐 서서히 진행되는 질환입니다. 그러나 초기에는 자각 증상이 거의 없기 때문에 정기 검진이 핵심입니다. 현재 상태라면 6개월에서 1년에 한 번 안압 측정과 OCT 추적 검사를 꾸준히 받으시는 것으로 충분합니다. 불안해하기보다는 정기적으로 눈을 잘 관찰받는 것이 실질적으로 가장 중요한 대응입니다.