왼쪽 무릎의 통증때문에 생활이 힘들어요..

Question

왼쪽무릎 아픈지는 일주일 조금 넘었습니다.

처음에는 움푹패인 쪽이 누르면 아프고 밤에 잘때 욱씬욱씬 쑤셨습니다. 정형외과에서는 엑스레이상에선 문제없고 심각한건 아니라고 그러셨는데 시간이 갈수록 무릎 안쪽도 같이 통증이 생기고 특히 양반다리하고 있다가 자세를 바꿀때 근육이 뒤틀린다는 느낌?을 받을 정도로 통증이 있드라구요. 갑자기 이렇게 아프니까 너무 걱정이 됩니다. mri를 찍어봐야할까요? ㅠㅠ

Answer 1

안녕하세요. 김승현 의사입니다.

반월판연골 손상은 반월판연골이 손상된 질환을 의미합니다. 반월판연골이란 무릎 위아래 관절 사이에 있는 반달 모양의 연골로, 무릎의 안쪽과 바깥쪽에 하나씩 자리하고 있습니다. 반월판연골은 무릎 관절을 보호하고, 무릎이 받는 충격을 완화하고, 무릎이 제 기능을 할 수 있도록 합니다.

반월판연골이 젊은 연령의 환자에게 발생할 경우, 그 원인은 대부분 외상입니다. 이 질환은 대개 무릎에 회전력이 가해질 때 발생하므로 스포츠 운동 중 손상되는 일이 많습니다. 하지만 중년 이상의 환자에게는 대부분 별다른 외상 없이 발생합니다. 이는 일종의 퇴행성 질환입니다. 남성보다 여성에게 흔하게 나타납니다. 일상생활 속에서 무릎에 누적된 부하와 스트레스가 병변의 원인이라고 생각됩니다.

반월판연골 손상을 조기에 적절히 치료하지 않으면 퇴행성 관절염 등 이보다 치료하기 어렵고 심한 병으로 진행될 수 있습니다. 따라서 무릎에 반복적인 통증과 부기가 있으면 조기에 전문의의 진찰을 받아야 합니다. 반월판연골 손상의 원인을 정리하면 다음과 같습니다.

① 외상
30세 이전에는 반월판연골이 매우 단단함. 따라서 무릎을 디딘 상태에서 비틀어지는 외상이나 스포츠 손상에 의해 발생함.

② 퇴행성 변화
나이가 들면서 나타나는 퇴행성 변화에 의해 발생함. 쪼그려 앉거나 제자리에서 일어나는 등의 작은 압력에 의해서도 손상이 발생함.

반월판연골이 손상되면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

① 통증
거의 모든 환자에게 나타납니다. 관절 전체에 뻐근한 통증이 나타날 수 있습니다.

② 운동 제한
통증과 종창으로 인해 걷기 힘들어질 수 있습니다.

③ 관절 잠김
슬관절 운동 중 갑자기 무릎이 구부려지지도 않고 펴지지도 않습니다. 파열된 연골판 조각이 위아래의 뼈 사이에 끼여 발생합니다.

④ 관절 불안정증
계단을 내려가거나 뛰어내릴 때, 안정성을 잃고 갑자기 힘이 빠집니다.

⑤ 관절 탄발음
관절 운동 시 관절에서 소리가 날 수 있습니다. 빈도가 흔한 증상은 아닙니다. 남이 들을 수 있을 정도로 큰 소리를 내는 연골판 파열이 통증을 수반하지 않는 경우는 드뭅니다. 따라서 무릎에서 소리가 나더라도 통증이 수반되지 않는다면 크게 걱정할 필요는 없습니다.

부종
출혈에 의해 부종이 발생합니다. 만성일 경우 관절이 붓고 뻣뻣해지는 증상이 있습니다.

반월판연골 손상을 진단하기 위한 방법은 다음과 같습니다.

① 병력
외상 병력, 관절면의 통증 등을 확인합니다.

② 이학적 검사
세밀한 이학적 검사를 통해 대부분의 손상을 진단할 수 있습니다.

- 맥머레이(McMurray) 검사 : 똑바로 누운 상태에서 무릎 관절을 90˚로 만들어 발목이나 발을 잡고 안쪽과 바깥쪽으로 회전시키면서 통증이나 소리로 판단하는 검사입니다.

- Apley 검사 : 엎드려 누워 무릎을 90˚ 구부린 상태에서 두 가지 검사를 시행합니다.

- 웅크리기 검사 : 환자가 선 상태로 양쪽 다리를 안쪽 또는 바깥쪽으로 한 후, 앉았다 일어서는 것을 관찰하는 검사입니다. 손상된 반월판 연골이 관절 사이에 끼는 경우 통증이 느껴집니다.

이 밖에도 여러 가지의 이학적 검사가 있습니다. 이 검사를 통해 도출된 이학적 소견을 종합하여 이 질환을 의심합니다.

③ MRI
정확성이 90%를 상회합니다. 연골 파열을 확진하기 위한 검사 중 하나입니다. 또한 이와 동반된 다른 손상을 확인할 수 있습니다.

④ 관절경 검사
파열된 연골을 마취한 후, 내시경으로 직접 관찰함과 동시에 파열된 연골의 제거나 봉합을 시행할 수 있습니다. 검사라기보다는 일종의 수술에 해당합니다.

반월판연골 손상의 치료 방법은 다음과 같습니다.

① 보존적 치료
초기(급성기)에는 통증과 부종을 감소시키기 위해 안정을 취합니다. 1~2주간 압박 붕대, 부목, 석고 붕대, 소염제 등을 사용하여 통증과 부종을 감소시킵니다. 급성 증상이 지난 후에는 관절 운동을 해야 합니다.

② 수술적 치료
일상생활에 지장을 주는 통증이나 잠김 또는 불안정이 자주 일어나는 경우, 신전이 지속적으로 제한되는 경우 수술 치료가 필요할 수 있습니다. 주요 수술 방법은 관절 내시경 치료입니다. 환부에 1cm 미만으로 작게 절개하고 관절 내시경을 집어넣은 후, 모니터를 통해 손상된 반월판연골을 보면서 치료합니다.

아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다.

항상 건강하고, 행복하세요.

김승현 의사 드림

Answer 2

안녕하세요. 노동영 의사입니다.

무릎관절에 있는 여러가지 인대나 근육 등에 염좌가 생기면 일시적으로 통증이 있을 수 있습니다. 운동을 하다가 충격이 있었다면 염좌일 가능성이 가장 많습니다. 하지만 관절가동범위에 제한이 생긴다든지, 통증이 지속되는데 지속적으로 운동을 한다면 관절에 손상이 갈 수 있으므로 정형외과 진료가 반드시 필요합니다.

Answer 3

질문자님께서 말씀하시는 무릎 통증 증상은 비특이적이기 때문에 특정한 원인이나 질병을 의심하기에 무리가 있습니다. 아직 일주일 정도라면 단순 염좌에 의한 것일 가능성도 충분히 있지만 관절염 등의 가능성도 배제할 수 없습니다. 증상이 지속된다면 관련하여 정밀 검사를 받고 정확한 상태 파악이 선행되어야 할 것으로 보입니다. 정형외과 진료를 보시고 MRI 검사 및 결과에 따른 치료를 받으시길 권유드립니다.

Answer 4

안녕하세요. 강성주 의사입니다.

x-ray상 이상이 없는데도 통증이 지속되는 경우라면, 반월상 연골판의 손상 여부또한 있을수 있기 때문에 MRI를 체크해 보시는 것이 좋을것 같습니다.

감사합니다.

Answer 5

안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.

무릎 통증의 정확한 이유를 알기 위해서는 초음파나 mri 등의 검사를 추가적으로 하면 도움이 될 것입니다.

참조하시어 도움이 되기를 바랍니다.

Answer 6

안녕하세요. 김경태 의사입니다.

네 갈수록 증상이 악화된다면 촬영해보는게 좋겠습니다.

보다 정확한 진단과 치료를 위해서 가까운 의원 혹은 병원 내원하셔서 전문의의 문진, 신체진찰 및 추가 영상학적 정밀검사를 해보시길 권유드립니다.

Answer 7

안녕하세요. 서민석 의사입니다.

무릎 안쪽의 통증이 있다면 반월상 연골의 손상을 의심해 봐야 합니다. X-ray에서는 이상이 없을 가능성이 높지요. 계속 아프시다면 MRI검사를 해 보는 것이 통증의 원인을 정확히 파악하는데 도움이 됩니다.

Answer 8

안녕하세요. 김민부 한의사입니다.

무릎 관절 자체의 문제라기 보다는 무릎 주위를 싸고 있는 근육의 통증으로 보입니다.

한의원 등에서 침 치료로 무릎 주위 근육을 풀어주시면 호전 되실 것이고, 무리한 운동은 피해주시면 더 좋습니다.

Answer 9

안녕하세요. 김명훈 의사입니다.

증상이 지속된다면 바로 mri를 찍기 보다는 진료를 한번더 보시고 치료를 해보시는 것이 좋겠습니다. 무릎의 통증을 유발할수 있는 원인은 무릎 인대의 손상, 연골 손상, 주변 근육과 이어진 힘줄의 손상, 또는 관절염, 연골연화증 등 여러가지 원인이 있습니다. 약물 치료뿐만 아니라 주사치료나 체외충격파 등의 보존적 치료 후에도 증상이 완화되지 않으면 정밀검사를 시행하셔도 되겠습니다.