왜 가려운가요? 궁극적인 치료법은 없나요?

Question

수삼일에 걸쳐서 한 번씩 항히스타민제를 복용하고 있습니다허리 뒷 부분과 종아리 부분이 많이 가렵습니다긁지 않아도 포진이 나타났다가 약먹고 바르고나면 사그라들면서 딱정이 생기기도 합니다다른 부분은 그닥 나타나지 않기도 합니다약을 복용하면 좋아지긴 하는데몇 일 마다 한번씩 가려움이 나타나면 잠을 잘 수가 없고 긁지 않으려고 다시 약을 복용해야 해서 곤욕스럽습니다벌써 삼 사년이 되었고요처음엔 겨울철만 그렇다가 이젠 사계절 모두 그렇네요(2년 반 정도)손바닥 등 과 발등 도 가렵긴 하지만포진같은게 나타나진 않고요피부과 마다 다르게 진단하여 어느 쌤은 화학섬유에 의한 어느 샘은 피부건조에 의한 날씨탓 ㅎㅎ 연약한 부분에 나타나는 것 같기도 하지만 종아리에 나타남은?물론 어릴적엔 피부가 약한 탓에 호두 은행 옻 등으로 알러지와 땀띠가 심하게 나기도 하긴 했습니다암튼 진료 받으러가서 질환에 대한 설명을 하고 진료받는 동안 샘이 그러십니다환자 본인이 더 잘알고 있으므로...항히스타민제 말고는 없다 하시고어느 샘은 부신문기관 문제일 수도 있다고 메솔론 처방과 항히스타민제 처방주시고이런 질환은 완치가 어려운가요?근본적인 치료방법은 없을까요?

닥신 피트 · Accepted Answer

안녕하세요. 신성현 의사입니다.만성 두드러기이신 것 같습니다.만성 두드러기의 경우 원인을 찾지 못하는 경우도 많습니다. 만성두드러기의 치료는 몇 가지 기본 원칙을 따라야 합니다. 먼저, 두드러기의 원인과 악화 요인을 파악하여 제거하거나 피해야 합니다. 그리고 적절한 약물을 선택하여 증상이 완화된 상태를 유지하기 위해 적정 용량으로 계속해서 복용해야 합니다. 또한, 증상이 나타날 때가 아니라 증상이 나타나지 않도록 계속해서 약물을 복용하는 것이 중요합니다.약물 치료의 주요 초점은 몸속 비만세포에서 분비되는 히스타민이나 다양한 염증 유발 물질에 의한 피부 반응을 억제하는 데 있습니다. 따라서 항히스타민제 사용이 가장 일반적인 치료법입니다. 보통 아침에는 2세대 항히스타민제를 복용하고, 저녁에는 1세대 항히스타민제를 복용합니다.특정한 물리적 두드러기에는 광범위한 자외선 치료나 사이클로스포린과 같은 약물이 권장될 수 있습니다.최근에는 심한 두드러기에 대해 오말리주맙 주사 치료를 시행하기도 합니다. 이 치료는 고용량 항히스타민제에 반응하지 않는 중증 두드러기 환자에게 효과적입니다. 오말리주맙은 두드러기를 일으키는 원인만을 선택적으로 차단하여 효과가 좋고 부작용이 적은 항체로 제작됩니다.만성 두드러기의 경우, 일상생활에 큰 지장을 주지 않으며, 시간이 지남에 따라 대부분의 증상이 가벼워집니다. 그러나 1년에 수차례 되풀이되는 경우, 충분한 병력 청취와 함께 원인 검사를 시행해야 합니다. 만성 두드러기는 평생 지속되지 않는 경우가 많으며, 적절한 치료로 관리될 수 있습니다.

무엇이든지 물어보개 · Answer

안녕하세요. 유민혁 의사입니다.지속적인 가려움증과 포진 증상은 여러 피부 질환에서 나타날 수 있으며, 항히스타민제로 일시적인 증상 완화가 가능하지만 근본적인 원인에 대한 진단과 치료가 필요합니다. 알레르기 반응, 피부 건조, 연약한 피부 부위의 반응 등 다양한 요인이 작용할 수 있으며, 경우에 따라 내과적 또는 면역학적 평가가 필요할 수도 있습니다. 정확한 원인 파악을 위해 알레르기 전문의 또는 피부과 전문의와 상담하고 필요한 경우 포괄적인 알레르기 검사를 고려해보시는 것이 좋겠습니다. 이를 통해 근본적인 원인을 찾고 적절한 치료 방법을 모색할 수 있을 것입니다.

서민석 가정의학과 전문의 · Answer

안녕하세요. 서민석 의사입니다.다양한 원인이 있을 수 있지만 원인을 못 찾는 경우도 있습니다. 아니 많아요. 폐경 이후의 여성은 피부 건조증도 원인이 될 수 있어서 보습제부터 잘 발라 주셔야 합니다. 그리고 본인이 잘 안다는 것은 어느 상황에 노출되었을 때 가려움이 시작되고 악화되는지에 대한 부분입니다. 그런 부분을 피하는 것이 중요하다는 의미이지요. 없다면(못 찾는 경우가 많으니깐) 항히스타민제로 증상 조절을 해야 되는 것이구요.