프로페시아, 아보다트와 함께 탈모조합약 처방이 가능한가요?
탈모의 원인은 DHT 와 안드로겐 수용체의 조합인데 DHT 를 줄이는 약은 피나스테리드와 두테스테리드인데 안드로겐 수용체를 줄이는 약은 조합약이라고 해서 스피로노락톤 등이 있고 효과가 좋다고 들었는데 함께 원하면 처방이 가능한지 문의드립니다.
또한 왜 일반적으로 DHT 를 줄이는 약만 유명하고 안드로겐 수용체를 줄이는 약등은 그다지 잘 알려지지지도 않고 일반적인 탈모약 처방에서 빠지게 되는지도 알고 싶습니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김경태 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.부작용이 심하기 때문입니다.
보다 정확한 진단과 치료를 위해서 가까운 의원 혹은 병원 내원하셔서 전문의의 문진, 신체진찰 및 추가 영상학적 정밀검사를 해보시길 권유드립니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정진석 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.DHT를 줄이는 약에 대한 연구가 많이 진행되어 비교적 후유증 및 부작용에 대해서 잘 알고 있기 때문이며 그리고 안드로겐 수용체를 줄이는 약에 비해 효과가 큰 편입니다. 두가지 동시 처방은 하지 않으며 한가지 약을 복용시 다른 약은 복용하지 않습니다.
아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 안중구 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.탈모는 시작되면 증상이 지속적으로 발현되는 진행성 질환이지만, 초기에 적극적으로 치료한다면 증상을 충분히 완화시킬 수 있습니다. 특히, 남성형 탈모는 테스토스테론이 5알파환원효소와 만나 DHT로 변화돼 모발의 성장을 억제하기 때문에 발생하는데, 5알파환원효소를 차단하면 질환이 악화되는 것을 막을 수 있어 초기에 적극적인 치료를 하면 증상을 호전시킬 수 있으므로 피부과 전문의와 상담 후 약물복용을 시작하는 것을 권유드립니다. 안드로겐수용체가 전신에 작용하기 떄문에 일반적으로 처방하거나 조합해 사용하지는 않습니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김승현 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.스피로노락톤은 탈모에 대해서는 FDA 승인을 받지 못한 약으로 해외연구에서 여성에서 발생한 안드로젠성 탈모에서 부작용을 줄이기 위해 100~200mg씩 복용하는 형태로 치료를 시도한 문헌이 있긴합니다. 여성에서는 남성에서처럼 효과적인 피나스테리드나 두타스테리드의 복용이 불가하기 때문에 그 대안으로 시도된 것으로 사료되며, 남성성이 필요한 남성과는 달리 안드로젠 수용체 저해제로 작용함으로써 여성에서는 큰 문제를 초래하지 않을 수 있겠다는 가정하에 실험된 것으로 보입니다. 물론 국내에서도 조합약이라고 하여 모 대학병원 및 탈모의원 등에서도 사용을 하는 것으로 알려져 있긴합니다.
일단 스피로노락톤이 원래 고혈압 및 부종에서 사용하게끔 FDA 승인을 받았고 그 부작용이 저혈압, 여성형유방, 성욕감퇴, 오심, 무기력과 같은 것에서부터 소화기계출혈과 고칼륨혈증과 같은 치명적인 부작용까지 산재해있어 과연 탈모에 대한 개선효과와 상기 부작용과의 risk/benefit한 측면에서 처방하는 것이 옳은지 의문을 갖게 합니다. 또한 간 및 신장 대사로 인해 제한될 수 있는 환자군이 제법 있을 것이므로 피나스테리드나 두타스테리드처럼 간단히 복용을 위해 접근하는 약은 아니라고 생각됩니다. 이 약물은 애초에 탈모에 대해서는 FDA 승인이 이뤄지지 않아 발생하는 부작용에 대해 제약회사도 병원도 책임져 줄 수 있는 부분이 아님을 고려해보셔야 합니다.
탈모환자를 치료해보면 경구 피나스테리드 혹은 두타스테리드와 미녹시딜 국소도포제만으로도 정수리 탈모는 충분히 효과적이며, M자탈모라고 불리는 헤어라인 탈모의 경우는 그 효과가 조금 덜합니다. 하지만 해외연구에서도 스피로노락톤은 헤어라인이 무너지지 않은 여성의 미만성 탈모에 적용했던 예이므로 남성에서의 효과 또한 보장하기 어려울 것으로 사료됩니다.