근육통으로 한의원 치료 시 침/부항/물리치료 치료목적의 한약 이중에 4세대실비보장이 안되는 게 뭔가요?

Question

제가 아는 직장 동료 상사분은 발목 골절로 수술 후 물리치료와 치료목적으로 한약을

지어먹었는데 다 실비처리가 됐다고 합니다.

담당 한의사 선생님께서 소견서를 써주셨다고 하던데

4세대 실비, 한의원 치료에서 보장이 안되는 항목이 뭔가요?

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

예전 1세대실손보험에서 보장하는 상해의료비는 한의원 진료 치료 는 물론 치료목적의 한약도 본인부담금 공제없이 보상이 됩니다 그러나 4세대 실비는 급여 부분만 본인부담금 공제후 보상합니다

Answer 2

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

4세대 실비는 한의원 진료시 건강보험 혜택이 되는 급여항목만 실비청구가 가능합니다.

Answer 3

안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.

소견서는 치료목적 소견서일테고,

실손보험에서 보상은

급여 처리된 부분으로 한약 또한 급여 처리 되어서 보상 받을 수 있었습니다.

짜먹는 한약이 아닌 탕약이라면 위법행위 입니다.

Answer 4

안녕하세요. 보험전문가입니다.

- 4세대 실손의료비는 한방치료시 비급여 치료금액을 보장하지 않습니다.

- 비급여 한약, 약침이라면 보상제외 대상입니다.