한쪽눈 지방때문에 쳐져서 불편함

Question

사물이 가끔씩 겹쳐보이고 안구가 건조한것 갔기도하고 끈적끈적 하기도하고 눈동자가 한쪽 눈꺼풀이 쳐저 있읍니다

나이가들어 지방이 쳐저서 그렇다고 하는데 어떻게 치료를 해야 하는지 긍금합니다.

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 서민석 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

불편해 하는 여러 증상은 같은 질환으로 인한 것은 아니라 보입니다. 사물이 겹쳐 보이는 것은 시력 검사를 해보고, 각막에 손상이 있거나 난시, 수정체 이상, 백내장 등의 여러가지 원인을 확인해 봐야 하는 상태이지요. 경우에 따라서 시신경의 이상을 의심해 봐야 할 수도 있구요. 눈이 건조한 것은 안구 건조증이 가장 흔하고 끈적거림도 안구 건조와 동반된 증상일 수 있습니다. 눈동자가 쳐지는 것은 안검하수라고 하는데 단순히 나이가 들어서 생길 수도 있지만 신경이나 근육의 문제와도 동반되어 나타날 수가 있습니다. 이에 대해서도 확인을 하고 치료가 필요하지요. 일단 안과에 가서 전반적인 확인을 해보시는 것이 좋을 듯 합니다.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정진석 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

선천 눈꺼풀처짐은 수술적 치료가 원칙이며, 수술 시기는 일반적으로 3세 이후에 시행하며, 눈꺼풀처짐의 정도나 시력을 비롯한 눈의 전반적인 기능, 환자의 심리적, 사회적 상황을 고려하여 의사와 충분히 상담 후 결정하는 것이 좋습니다. 그러나 약시가 있는 경우에는 조기에 수술을 받는 것이 좋습니다. 후천 눈꺼풀처짐의 경우 수술을 해야 하는 경우도 있고 일정기간 지켜보는 경우도 있습니다.

나이가 들면서 근육이 부착 부위에서 떨어져서 생긴 경우나 외상으로 인해 근육의 부착부가 파열된 경우에는 조기에 교정을 하는 것이 좋으며, 외상으로 인해 일시적으로 눈꺼풀처짐이 생긴 경우에는 일단 경과를 지켜보는 것이 좋습니다.
만성진행성 외안근마비, 중증근무력증과 동반된 눈꺼풀처짐은 눈꺼풀처짐의 정도가 계속 변화할 수 있으므로 장기간 경과를 지켜본 후 안정된 상태에서 수술하는 것이 좋습니다.
뇌신경마비나 외상에 의한 경우에는 최소 6개월은 경과를 지켜본 후 수술 여부를 결정합니다.

1. 보존적 치료

선천 눈꺼풀처짐은 수술적 치료가 원칙입니다. 한쪽 눈에만 눈꺼풀처짐이 있고 심하지 않은 경우나눈꺼풀처짐이 양쪽에 있더라도 이마를 치켜 뜨고 턱을 들어올려서 양쪽 눈에 정상적인 시력 발달을 기대할 수 있는 경우에는 적어도 만 3세까지는 보존적 치료를 시행하여 경과를 보다가 이후에 수술을 권하게 됩니다.
수술하기 전까지 눈꺼풀처짐이 있는 눈을 종이테이프로 붙여 올려주어 임시로 그 눈으로 볼 수 있도록 하기도 합니다.

2. 수술적 치료

1) 선천 눈꺼풀처짐

한쪽 눈의 처진 정도가 심해 아래로 처진 위눈꺼풀이 시야를 가리면 시력 발달이 안 되어 약시가 발생할 수 있습니다. 이러한 경우 일단은 시력 발달을 도와주는 치료를 시행해 볼 수 있으나 이러한 방법으로도 시력 발달에 지장이 있는 경우 만 3세가 될 때까지 기다리지 않고 조기에 수술을 받는 것이 좋습니다.

선천 눈꺼풀처짐은 위눈꺼풀을 들어 올리는 근육(눈꺼풀올림근)의 발달이 부족한 경우로서 수술을 해서 눈꺼풀 높이를 올려줄 수는 있지만 눈이 감기지 않아 합병증이 생길 수 있으므로 적절한 관리가 필요합니다. 특히 수술 후에 눈을 뜨고 자게 되거나 안구건조증이 심해지는 경우가 많으므로 이로 인한 다른 합병증이 생기지 않도록 안약이나 안연고를 잘 넣어야 합니다.

수술 방법은 대표적으로 눈꺼풀 올림근 절제술과 전두근 걸기법이 있습니다.

(1) 눈꺼풀올림근 절제술

눈꺼풀올림근 절제술은 위눈꺼풀올림근의 기능이 어느 정도 남아 있을 때 시행하는 방법으로서 근육을 단축시켜 그 기능을 강화하는 방법입니다.

(2) 전두근 걸기술

이마근걸기술은 위눈꺼풀올림근의 기능이 거의 없거나 아주 미약하게 남아 있는 경우에 시행하며, 환자의 허벅지에서 근육막을 떼어서 이를 이식하여 위눈꺼풀을 이마근육에 연결하여 고정시키는 방법입니다. 쌍꺼풀을 포함한 눈꺼풀성형술을 동시에 할 수 있습니다. 수술 후 이마의 근육(이마근)을 이용하여 눈꺼풀을 움직일 수 있게 하는 방법입니다.이마근걸기술을 할 때 필요에 따라 자가 조직이 아닌 보존대퇴근막이나 합성재료를 사용할 수도 있습니다.

2) 후천 눈꺼풀처짐

후천 눈꺼풀처짐의 경우도 마찬가지로 위눈꺼풀올림근의 기능과 눈의 보호기능의 정도에 따라 수술 방법과 수술 양이 결정되며, 대표적인 수술방법으로 눈꺼풀올림근널힘줄 교정술, 눈꺼풀올림근 절제술과 결막뮐러근 절제술이 있습니다.성인의 경우 대부분 부분마취 하에 시행되며, 안구를 보호하는 기능의 정도에 따라 조금 부족하게 교정하거나 완전 교정을 시행합니다. 수술 중 양측 눈꺼풀의 높이를 똑같이 맞추기 위해 반드시 환자를 앉혀서 높이를 확인하여야 합니다.

수술 후의 관리는 일반적인 눈꺼풀 수술의 관리와 비슷하며, 2일 정도 얼음찜질을 하여 부기와 멍이 덜 생기게 하고 이후에는 더운 찜질을 하여 혈액 순환을 도모하고 부기가 빠지도록 도와줍니다. 실밥 제거는 5-7일 후에 시행합니다. 안약이나 안연고는 정해준 대로 자주 넣어줘야 합니다.

아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 안중구 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

나이 들어 눈꺼풀의 힘이 없어지는 것을 안검하수증이라고 하고 많은 연예인을 포함한 중장년층에서 미용목적이 아닌 치료목적의 쌍커풀 수술을 하기도 합니다. 성형외과에 문의해보실 수 있어요.

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김경태 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

성형외과에서 수술적 치료를 하시면 효과를 보실수 있습니다.

보다 정확한 진단과 치료를 위해서 가까운 의원 혹은 병원 내원하셔서 전문의의 문진, 신체진찰 및 추가 영상학적 정밀검사를 해보시길 권유드립니다.

Answer 5

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김승현 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

안검하수(눈꺼풀처짐증)는 윗눈꺼풀이 아래로 처져 눈꺼풀 틈새가 작아진 상태를 의미합니다. 이는 윗눈꺼풀에 연결된, 눈꺼풀을 올렸다 내렸다 하는 근육(윗눈꺼풀 올림근, 상암건 거근)의 힘이 약해져서 발생합니다.

안검하수(눈꺼풀처짐증)는 태어날 때부터 있는 선천성과, 나이가 들거나 외상을 입어서 발생하는 후천성으로 구분합니다.

① 선천성 안검하수
선천성 안검하수는 대부분 윗눈꺼풀 올림근이 잘못 발육하여 그 힘이 약해져서 발생합니다. 눈꺼풀 한쪽에만 생기기도 하고, 양쪽 모두에 생기기도 합니다. 선천성 안검하수가 있는 아기들은 출생 직후에는 눈을 거의 뜨지 못하다가 자라면서 조금씩 눈을 뜨게 됩니다. 목을 가누고 물체를 바라볼 수 있는 나이가 되면, 정면의 물체를 볼 때 고개를 위로 들어 올리고 턱을 위로 쳐드는 증상을 보입니다.

② 후천성 안검하수
후천성 안검하수의 원인으로는 외상으로 윗눈꺼풀 올림근을 다친 경우, 눈꺼풀을 올리는 신경이 손상된 경우, 중증 근무력증과 같은 신경 근육계 질환, 노인성 변화 등이 있습니다. 나이가 들어 윗눈꺼풀이 처지고 늘어져 안검 성형술을 받으려고 하는 환자 중 상당수는 노인성 안검하수가 동반되어 있습니다. 따라서 안검 성형술과 함께 안검하수에 대한 교정을 시행해야 만족스러운 결과를 얻을 수 있습니다. 안검하수가 있는 사람은 만성적으로 이마에 힘을 주어 눈꺼풀을 들어 올리려고 하기 때문에 일찍부터 이마에 깊은 주름이 생깁니다.

눈이 작고 항상 졸린 것처럼 보이는 경우, 양쪽 눈 크기가 차이가 심하고 한쪽에만 쌍꺼풀이 있는 경우에는 안검하수를 의심해 보아야 합니다. 정상적으로는 윗눈꺼풀이 눈동자 검은자위(각막)의 윗부분을 1~2mm 정도 덮고 있습니다. 검은자위가 이보다 더 많이 덮인 경우에는 안검하수가 있는 것으로 볼 수 있습니다.

안검하수 환자들은 눈을 뜨기 위해서 이마에 힘을 주어 들어 올리기 때문에 이마에 주름이 잡히기 쉽습니다. 또한 정면을 쳐다볼 때 턱을 위로 쳐들게 됩니다. 안검하수가 심하면 눈을 사용하지 않아 약시가 동반되기도 합니다.

안검하수가 있는지 알아보려면 양 눈썹을 엄지로 세게 누른 후(눈썹을 고정시킨 후), 최대한 아래를 본 상태에서, 다시 최대한 위를 보게 합니다. 이때 눈꺼풀이 이동하는 거리를 측정합니다. 정상인의 눈꺼풀은 14mm 이상 이동합니다. 그러나 안검하수가 있으면 이 상안검거근의 기능이 14mm 이하로 떨어집니다. 기능이 저하되는 정도에 따라 수술법이 달라집니다.

① 안검하수 치료 원칙
아기는 태어날 때 시력이 거의 없다가, 눈을 사용하면서 점차 시력이 발달합니다. 선청성 안검하수가 심한 아기는 눈을 사용할 수 없어 시력이 발달하지 못하여 약시가 될 수 있습니다. 약시가 생기지 않을 정도의 안검하수라면 대체로 만 3~5세 경에 수술을 시행합니다. 하지만 안검하수가 심해서 시선을 가려 약시가 생길 정도가 되면 우선 수술이나 다른 방법을 통해 시력 발달을 도와야 합니다.

생후 2~3개월 이전의 아주 어린 아기의 경우, 반창고를 이용하여 눈꺼풀을 이마에 끌어올려 붙입니다. 경우에 따라서는 정상 눈을 일정 시간 안대로 가려서 안검하수가 있는 쪽의 눈을 억지로 사용하도록 합니다. 이렇게 해도 시력 발달에 지장이 있는 경우에는 조기에 수술을 시행해야 합니다.

② 안검하수의 수술 방법
눈꺼풀이 처진 정도, 윗눈꺼풀 올림근의 기능 정도에 따라서 수술 방법을 선택합니다. 올림근 절제술은 윗눈꺼풀 올림근의 기능이 어느 정도 남아 있을 때 시행하는 방법입니다. 윗눈꺼풀 올림근의 일부를 잘라내고, 눈꺼풀을 위로 올려서 붙이는 수술입니다.

올림근 주름 형성술은 노인성 안검하수에서 주로 시행하는 방법입니다. 늘어진 윗눈꺼풀 올림근의 주름을 잡아 짧게 해 주는 수술입니다.

외상으로 윗눈꺼풀 올림근이 손상된 경우에는 손상된 부분을 봉합해 줍니다.

윗눈꺼풀의 기능이 전혀 없거나 발달이 매우 미약한 경우에는 위의 방법을 사용할 수 없습니다. 이마의 근육을 사용하여 눈을 뜰 수 있도록 해야 합니다. 근막이나 인공 물질을 이용하여 눈꺼풀과 이마의 근육을 연결해 주거나, 이마의 근육을 아래로 당겨서 눈꺼풀에 직접 연결해 주는 방법이 이에 속합니다. 협조가 가능한 성인 환자의 경우에는 국소마취하에 수술할 수 있고, 경우에 따라서는 전신 마취로 시행할 수 있습니다. 소아는 전신마취 후 수술해야 합니다.

안검하수 수술은 완벽한 치료 방법이 아닙니다. 수술을 하더라도 항상 정상 눈처럼 눈꺼풀을 자유자재로 올리고 내릴 수 있는 것은 아닙니다. 안검하수 수술은 일반적으로 아래로 처진 윗눈꺼풀을 위로 끌어올리는 것이기 때문에, 정면을 볼 때는 정상인의 눈과 같지만, 아래를 내려다볼 때는 윗눈꺼풀이 아래로 내려가지 못합니다. 이 때문에 눈 위의 흰자위가 보이며, 한쪽 눈만 수술한 경우에는 양쪽 눈이 달라 보입니다.

수술 후 한동안은 잘 때 눈이 다 감기지 않아서 각막에 상처가 발생할 수 있습니다. 이를 예방하기 위해서 낮에는 인공 눈물을 사용하고, 밤에는 연고나 테이프를 사용하여 눈을 보호해야 합니다.

아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다.

항상 건강하고, 행복하세요.

김승현 의사 드림