건강검진목적 대장내시경시 실비청구 질문있습니다.

Question

60대 어머니께서 간경화이신데 아직 대장내시경을 한건도 안해보셔서 이번에 하려고 하는데요 혈소판수치가 낮아서 검진센터에서는안되고 간경화 진료보는 소화기내과에서 대장내시경해야한다고하는데 담당선생님께물어보니 어머니는 대장내시경하려면 입원해야된다고합니다.

검진목적이면 실비보상 안되는거 알고있는데

대장내시경시 용종이 나오는경우에는 용종제거에대한것만 보상이 되나요? 아니면 대장내시경 비용과 입원해서 처치한것도 다 보상이 되나요?

Answer 1

안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.

대장내시경은 질병 진단 또는 치료목적으로 시행된 경우, 의사의 의학적 판단에 따라 시행된 경우로 진료 중 의사의 판단으로 입원 후 대장내시경을 시행하는 경우는 질병 진단 목적이기 때문에 실비 청구가 가능합니다. 대장내시경으로 용종 제거까지 했다면 용종제거시술비, 대장내시경 검사비, 입원비, 조직검사비까지 모두 실비청구가 가능합니다. 실비청구를 위해서는 진료비영수증, 진료비세부내역서, 진단서 또는 수술확인서 등이 필요하겠습니다. 의사의 진단서나 소견서에 진단 목적이 기록되어야 하며 수술확인서에 용종제거가 들어가야 합니다.

Answer 2

안녕하세요. 이형석 보험전문가입니다.

대장내시경 중 용종이 발견되어 제거되면 치료목적 수술로 간주되어 실비보험 뿐만아니라 수술비 보험 등에서도 보상 청구 가능합니다.

Answer 3

안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.

건강검진 목적으로 진행을 하셨더라도 병명이 나온다면 제거비용과 입원비까지도

가능할것입니다,

가입중인 해당 보험사에 한번더 확인이 필요합니다,

Answer 4

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

입원비와 용종이 발견되어 제거가 되시면 실손과 건강보험에서 보장이 가능합니다. 또한 내시경검사시 수면으로 하실경우 프로포폴을 맞으실건데 이건 무료가 아니라서 이것도 실손으로 청구가 가능합니다.

도움이 되셧길 바래요~

Answer 5

안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.

검진구간에 대해서는 보상하지 않습니다.

하지만 검진중 발견된 용종 등에 대해 발생하는 의료비는 보상합니다.

예를 들면 용종이 발견 > 절제 > 조직검사 비용이 발생하는데 이에 대한 부분은

청구가 가능합니다.

무언가 발견되고 문제가 있었다 하더라도

검진의 목적이 단순 예방이라면 그대로 보상이 안되세요!

Answer 6

안녕하세요. 보험전문가입니다.

단순검진으로 영수증 발행된다면 실손의료비 청구 불가합니다.

검진이 아닌 건보적용된 영수증이라면 실손의료비 청구 대상입니다.