베체트병에 대해 질문 드립니다..

Question

베체트병에 대해 질문 드립니다..입안에 지속적으로 반복적으로 궤양이 생긴다고 하던데 그렇게 된다면 일상생활이 가능 한건가요???? 살짝만 닿아도 엄청나게 아픈 병처럼 치료가 불가능한 병인가요??

김지영 의사 · Accepted Answer

안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.아래는 베체트병에 대한 글을 정리해놓은 것입니다.참조하시어 도움이 되기를 바랍니다.증상증상은 여러 기관의 궤양과 피부 및 안구에 대한 증상, 관절염, 기타 장기의 침범 등과 같이 다양하게 나타난다.1) 구강 궤양: 대부분의 환자에서 가장 먼저 나타나는 증상이다. 한 개 또는 여러 개가 생길 수 있는데 처음에는 약간 솟아오른 발적(redness)으로 시작해서 점차 궤양으로 발전하게 된다. 구강 점막, 혀, 잇몸 및 입술 등 어느 부위에나 반복적으로 생기고, 통증이 심한 편이며 대부분 흉터를 남기지 않고 치유된다. 통증으로 음식 섭취에 지장을 초래하여 심한 경우 전신의 쇠약감이 동반될 수 있다.2) 음부 궤양: 구강 궤양과 유사하며 재발하는 경향이 있지만 그 빈도는 구강 궤양보다 훨씬 적다. 환자의 70% 정도에서 발생하고, 주로 구강 궤양이 발생한 후에 생긴다. 구강 궤양보다 크고 깊으며 오래 지속되고 종종 흉터를 남기면서 치유된다. 여자는 외음부에, 남자는 음낭에 가장 흔히 발생한다.3)피부 증상: 여자에서는 결절성 홍반, 남자에서는 가성모낭염(모발에 대한 일종의 이물 반응, 위치상 모낭염일 뿐 1차적인 감염증은 아님)과 구진농포성(고름을 가지고 있는 발진) 증상 또는 여드름 모양의 결절이 흔히 나타난다. 피부 증상은 주로 하지의 앞쪽에 나타나지만, 얼굴, 목, 상지 및 둔부에도 생길 수 있다. 수 주에 걸쳐 증상이 경과되는데, 처음에는 병적인 변화가 나타난 부위에 거무스름한 색소가 침착되었다가 흉터를 남기지 않고 소실된다. 질병의 활동도에 따라 재발하게 된다.4) 페설지 반응: 페설지 반응(Pathergy reaction)이란 피부자극에 대한 비특이적인 과민반응으로, 피부뿐 아니라 다른 부위에서도 볼 수 있다. 일회용 주사바늘을 이용하여 쉽게 검사해볼 수 있으며, 24~48시간 후 구진이나 농포가 생기면 페설지 반응 양성이라고 말한다. 백내장 수술 후 포도막염(uveitis)이 악화되거나 장 수술 후 수술 부위의 궤양이 합병증으로 나타나는 것도 페설지 반응의 일종이다.5) 안구 증상: 우리나라의 베체트병 환자의 경우 외국에 비해 안구가 침범되는 빈도가 적어 20~30%에서 안구 증상이 나타난다. 병적인 증상은 포도막과 망막에 발생하며, 적극적인 치료를 하지 않을 경우 시력에 장애를 주는 합병증이 생기거나 실명할 수 있다.6) 관절염: 무릎, 발목, 손 관절에서 잘 발생하며, 대부분 일시적이고, 변형이나 골 파괴는 잘 일어나지 않는 편이다.7) 기타 장기의 침범: 우리나라와 일본의 베체트병 환자에서는 위장관의 궤양이 비교적 흔하게 발생하며, 복통, 설사, 혈변 등의 증상으로 나타난다. 또한 각종 혈관염, 중추신경계 질환도 나타나는데, 일부에서는 중추신경계 침범이 베체트병의 다른 증상보다 먼저 나타날 수 있다. 그 밖에 폐, 신장의 침범도 발생할 수 있다.치료현재까지 베체트병의 원인이 명확히 밝혀지지 않았으므로, 개개인의 증상을 조절하여 삶의 질을 높이고, 눈이나 중추신경계, 혈관 등에 돌이킬 수 없는 손상이 발생하지 않도록 하는 것을 치료의 목표로 한다. 치료 과정에서 약물을 복합적으로 사용하는 경우가 흔한데, 이는 치료 효과를 극대화하고 부작용을 최소화하기 위함이다. 증상에 따라 다음과 같은 치료를 시행할 수 있다.1) 피부 점막 증상의 치료바르는 스테로이드 연고를 병적인 변화가 나타난 부위에 바르는 것이 도움이 된다. 콜히친(colchicine)은 구강 궤양의 치유나 재발 방지에 효과가 있는 것으로 알려져 있다. 이러한 약물로 피부 점막 증상이 잘 조절되지 않으면, 적은 용량의 스테로이드를 복용하거나 아자치오프린(azathioprine), 인터페론(interferon) 등의 약물 사용을 고려할 수 있다.2) 관절염의 치료비스테로이드성 항염제, 콜히친 등을 사용한다.3) 안구 증상의 치료포도막염은 크게 전방 포도막염과 후방 포도막염으로 나눌 수 있다. 전방 포도막염인 경우 산동제나 스테로이드의 국소적 사용으로 호전될 수 있지만, 후방 포도막염이나 망막 혈관염의 경우에는 시력 소실을 막기 위해 면역억제제를 투여하는 등의 적극적인 치료가 필수적이다. 이 경우 면역억제제로 사이클로스포린(cyclosporine), 아자치오프린 등이 사용된다.4) 기타 병적 증상의 치료위장관의 궤양은 구강 궤양과 달리 치료에 잘 반응하지 않고 종종 장 출혈이나 천공이 합병되기도 한다. 설파살라진(sulfasalazine)과 스테로이드가 주로 사용되는 약물이며, 수술적인 치료가 필요한 경우도 있다. 중추신경계 침범의 경우 고용량의 스테로이드와 면역억제제를 사용한다.

서민석 가정의학과 전문의 · Answer

안녕하세요. 서민석 의사입니다.베체트 병이 의심이 되는 상황 중 하나가 입과 성기에 궤양이 반복되어 나타나는 것입니다. 물론 증상이 반복되어 불편하기는 해도 일상 생활에 큰 문제가 되는 것은 아니랍니다.

옥영빈 응급의학과 전문의 · Answer

베체트병은 자가면역 질환으로 말씀하시는 입 안의 궤양, 성기 부위의 궤양이 나타날 수 있으며 이외에도 몸의 만성 염증 상태로 인해 전신적으로 각종 증상이 있을 수 있습니다. 안타깝게도 아직까지 근본적인 치료는 존재하지 않으며, 입 안의 궤양도 약을 써도 심하여 일상 생활이 많이 불편합니다.

노진수 의사 · Answer

안녕하세요. 노진수 의사입니다.베체트병은 자가면역질환 중 하나로 구강 혹은 성기에 궤양이 자주 발생하고정강이 등 피부에 발적이 생기는 등의 증상이 있습니다.자가면역질환인만큼 신체 장기 여러곳을 침범하는 경우도 있습니다.잘 관리하면 일상생활이 불가능한건 아닙니다.

탈퇴한 사용자 · Answer

안녕하세요. 안중구 의사입니다.베체트 병은 일반적으로 자가면역질환에 해당합니다. 일반적으로 자가면역질환은 내 몸의 면역체계가 내 몸의 일부를 외부의 항원등으로 인지하고 공격하는 질환입니다, 완치의 개념은 없고 관해라고 불리는 자가면역반응이 일어나지 않는 안정적인 상태를 유지하는것을 목표로 치료하게 됩니다. 자가면역 질환이 지속될경우 일상생활에 심각한 불편감 또는 장애를 초래할수 있습니다.

최영곤 의사 · Answer

안녕하세요. 최영곤 의사입니다.베체트병은 말씀하신대로 반복적으로 입 안에 궤양이 생기고 입 외에도 성기부에 궤양이 발생하며, 경우에 따라서는 눈 안에 염증이 발생해서 시력을 잃을 수도 있는 질환입니다. 베체트병의 치료는 증상에 따라 달라지고 합병증의 여부에 따라 달라집니다. 주로 콜히친과 스테로이드, 면역억제제 등을 사용합니다.심각한 합병증이 발생하지 않은 상태라면, 일상생활이 불가능할 정도는 아닙니다.

내과

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