관상동맥조영술이 정상이었다면 ‘전형적 협심증’ 가능성은 낮습니다. 다만, 가벼운 운동에서도 흉통이 반복된다면 몇 가지 다른 원인을 보수적으로 점검해야 합니다.
가능성이 높은 원인들
1. 미세혈관협심증(미세혈관 기능장애)
조영술에서는 정상으로 보이지만 작은 혈관이 제때 확장되지 않아 운동 시 통증이 생길 수 있습니다.
주로 여성·고령층에서 자주 보입니다.
2. 심장 외 흉통
천식 등 호흡기 문제,
역류성 식도염,
늑연골염(가슴벽 통증),
근골격성 통증 등이 운동 중 악화될 수 있습니다.
3. 부정맥 관련 불편감
운동 시 심박수 상승 과정에서 두근거림·압박감으로 느껴질 수 있습니다.
홀터 모니터링(24시간 심전도)으로 확인 가능합니다.
4. 코큐텐·오메가3는 치료제가 아닙니다
보조제이기 때문에 협심증 예방이나 흉통 조절 효과는 제한적입니다.
증상이 있다면 보조제보다는 정확한 진단이 우선입니다.
추가로 확인 권장되는 검사 :
운동부하심전도 또는 심장 CT(관상동맥 CT)
심장초음파(이미 했어도 증상 지속 시 재평가 가능)
홀터심전도(24시간)
필요 시 미세혈관 기능평가
※ 조영술이 정상이라도 미세혈관협심증이나 비심장성 흉통 가능성은 남아 있습니다.
현재 “가벼운 운동에서 통증”이 반복된다면, 심장내과에서 운동부하 검사와 24시간 심전도를 통해 원인을 다시 확인하는 것이 안전합니다.