실비가 뭔가요? 너무 궁금합니다.

Question

실비가 뭔가요? 항상 사람들이 실비가 효자다라고 하는데 실비가 뭔지 모르겠습니다. 뭔가요 1세대 부터 4세대까지 있다고 하는데 그걸 왜 나눠났는지 모르겠어요

Answer 1

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

실제 손해된 비용을 보상해주는 보험이라고 해서

실비보험이라고 부릅니다.

본인이 아프거나 다치거나 병원치료비용 발생시 최대 80%까지 보상을 해주고 있습니다.

Answer 2

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

1~4세대 실비는 나눠졌다기 보다 가입시점에 따라서 다른 겁니다.

가입 연도에 따라 약간씩 보장이나 부담금등 변경된 부분들이 있거든요~

지금은 4세대만 가입이 가능합니다.

실비란 질병이나 상해로 인하여 병원을 갔을때 실제로 내가 쓴 병원비에 대하여 보상해주는(환급해주는) 보험이라고 보시면 됩니다.

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

- 실손의료비는 상해나 질병으로 병원에서 지출한 병원비에서 일부(본인부담금)을 제외하고 돌려주는 보험을 의미합니다.

- 실손의료비는 주기적으로 개정되어 보장율이 낮아지고 있습니다. 현재 실손의료비는 3세대까지 개정이 되었고 21년 7월 4세대로 개정 되었습니다. 세대를 거듭할수록 보장율이 점점 낮아지고 있음으로 향후 가입시 현재보다 보장율이 안좋은 상품에 가입하실 확률이 높습니다.

- 보험이라는거 자체가 미래의 위험을 대비하여 불확실성에 대한 금전적인 안정장치를 만들어 두는것으로 반드시 필요한 담보는 없습니다. 오히려 가족력이나 본인 건강상태를 참고하여 담보를 적절하게 가입하시는게 좋습니다.

- 보험료는 상품의 구성 및 질문자님의 나이 및 병력에 따라 많은 차이가 납니다. 여러회사 비교해본 뒤 장기적인 시각을 가지고 무리가 없는 금액으로 하는것을 추천합니다.

Answer 4

안녕하세요. 여은희 보험전문가입니다.

1~4세대 실비가 나뉘어 있는건

실비가 자꾸 변동되기 때문이에요

이유는 손해율이 높으니 본인부담금을

높여 보상금액을 줄이고자

점점 안좋게 변하고있습니다

실비는 실제 병원비 계산한

진료비계산서 금액을 토대로

가입금액 한도내 본인부담금(의료기관별)

차감하고 보험금으로 돌려받는게

실비입니다

가입안한사람이 거의 없어요

설계사는 수당없고

보험사는 손해만 생기는 보험이지만

고객님은 1순위로 필요한보험입니다

보험은 경제적 위험을

보호하고자 준비하는것입니다

답변이 도움이 되셨길바랍니다

Answer 5

안녕하세요. 고태욱 보험전문가입니다.

실비는 병원가서 쓴 비용을 주는 보험입니다.

병원비를 보험회사에서 내주니 효자죠

1세대에섷4세대는 개정이 계속 되었습니다.

실비때문에 보험회사가 적자가 나서 위험해지니 상품을 개정하는겁니다.

Answer 6

안녕하세요. 실비보험은 병원 치료룰 받았을 때 낸 비용의 일부를 돌려받는 보험입니다

(공제금 또는 자기부담금을 일부 빼고 돌려받는 금액)

보통 암보험, 건강보험 등은 해당 보험에서 보장하는 질병(상해)에 해당되었을 경우 보험금을 정액으로 지급하는 반면, 실손의료비는 적용 범위가 넓습니다.

(물론 약관에따라 지급하지않는 경우도 있습니다)

세대별 실손을 나눈 이유는, 실손보험의 경우 보험사의 손해율이 지속적으로 높아지 일부 개정을 하여 자기부담율을 높여서 상품을 출시하여 가입 기간별로 세대를 나누어 분류하고있습니다

Answer 7

안녕하세요. 김재철 CFP입니다.

상해또는 질병에 대한 치료비에 대하여 자기부담금(공제금액)제외하고 지급되는 보험입니다.

일부러 1-4세대를 나눈것은 아니며 시기별로 담보 보장범위등이 변화하여나뉜것입니다.

Answer 8

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

실비는 실제 사용한 비용을 보상하는 보험입니다.

기본적으로 의료 실비 보험을 실비라고 표현하며 의료비에 사용된 비용을 보험회사에 청구하는 보험입니다.

현재는 4세대 실비 보험만 판매하고 있습니다.

Answer 9

안녕하세요. 윤철기 보험전문가입니다.

실비는 "실제로 손해본 의료비용"의 줄임말입니다. 병원비를 돌려받는 개념이시구요

실비를 세대별로 나누게된 이유는 실비를 언제 가입했느냐에따라서 세대를 나누게됩니다.

<세대별실비>

1세대실비: 2009.7월 이전 가입 /자기부담금 0%

2세대실비: 2009.8~2017.3월 가입/자기부담금10%

3세대실비: 2017.04~2021.6월 /자기부담금10%

4세대실비:2021.07월이후/ 자기부담금/ 급여 20%, 비급여30%

Answer 10

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

나눠논 이유는 간단합니다. 보험사가 손해를 보기 싫어서요.

실비만 있어도 병원비를 어느정도 돌려받을 수 있으니 가입을 하는거구요^^

아파서 병원에 갔는데 그냥 쌩돈 나가고 끝이면 아깝잖아요^^

4세대 실손 포함하여 크게 4가지로 나누어 쉽고 간단하게 말씀드릴께요.

1세대(100%실손) - 간단히 말해서 100%실손입니다. 어떤 질병/상해로 입원을 하던 수술을 하던 검사를 하던

병원진료비 일체를 다 돌려받는 실손입니다.

장점은 100% 병원비를 다 돌려받는 것이고

단점은 5년의 갱신주기에 따라 적게는 2배 많게는 2.5까지 보험료가 상승합니다.

해서 건강하신 분들은 교체를 추천드리고 있습니다.

2세대( 표준화실손) - 이 실손의 갱신주기는 3년이며 이 실손부터 공제가 시작되었습니다. 그리고 중간에

약관변경도 많이 되었죠.

공제는 급여진료 10%, 비급여진료 20%, 선택특약비급여진료 30%

이렇게 공제를 하며 나머지는 돌려줬습니다.

장점은 갱신을 해도 보험료가 많이 오르지 않는다는데 있고

단점은 이때부터 공제가 되니 어떤분들은 손해를 본다고 생각할 수 있습니다.

3세대(착한실손) - 갱신주기는 1년이며 제가 알기로 지금까의 실손에서 제일 안정되고 좋은 실손입니다.

위에 언급한 선택특약 비급여진료가 독립되어 나와서 선택특약의 진료를 받는다해서

질병/상해의 전체 실손 보험료가 오르지 않습니다.

공제는 동일합니다.

개인적으론 장점은 있고 단점은 없는 실손입니다.

4세대(신실손) - 갱신주기는 1년이며 지금까지의 실손과 동일하지만 딱 한가지 다른점은

급여진료의 공제금액이 10%상승한 20%를 공제합니다.

이유는 생보, 손보사의 위험률과 손해율이 올라갔기 때문입니다.

실손보험료는 적으나 보장금액은 크고 블랙컨슈머, 나일롱환자 등 병원에서 과도한 진료를 해도 실손만

있으면 돌려받을 수 있으니 고개입장에선 좋지만 보험사입장에선 돈이 아까운거죠.

물론 일반화는 아니고 극소수의 사람들 때문에 피해를 보는 분들이 더 많습니다.

겉모습만 보면 표준화실손과 흡사하나 급여진료비가 10%상승을 하였으니 고개들 입장에선 좀

불이익을 받는 실손입니다. 하지만 보험료는 매우 저렴합니다.

도움이 되셨길 바래요~