보험 질문 드립니다 [실비, 손보] 질문 드려요

Question

23년도 12월 과 24년도 1월 상세불명의 알레르기성 비염을 진단 받았었는데요 24년도 6월에 보험을 가입했고 이제 1년이지나 비염 수술을 하게되면 보험금 지급에 문제가 있을까요? 고지의무 3개월 전이라 고지를 하지는 않았어요 먹는약도 없었는데 문제가 될까요?

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

질병으로 병원을 방문후 약도 복용하지 않았지만 혹시 병원치료를 며칠씩 했다거나 처방만 받은 약이 있다면 복용과 상관없이 고지의무내용이 될 수 있습니다 질문서 내용에 위반이 없었다면 보상이 가능합니다 현장조사는 진행될 수 있습니다

Answer 2

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

24년 6월에 보험 가입 후 1년이 지나서 수술을 하게 되면 과거 알레르기성 비염이 고지 대상이었는지 여부에 따라 보상 여부가 달라질 수 있습니다. 만약 3개월 이내에 병원 방문이나 약 처방이 있었다면 고지 의무 위반이 될 수 있고, 보험금 지급에 문제가 생길 수 있습니다.

Answer 3

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.

일반적으로 고지의무에는 3개월 이내 병력, 1년이내 재검사나 추가검사, 5년 이내 입원, 수술, 동일질병 7회통원, 누적투약30일치 이상의처방, 중대질병 등 입니다.

위에 말씀드린 고지사항에 알레르기성비염이 해당되지 않는다면 당연히 고지하지 않으셔도 됩니다.

일부러 고지하지않거나 속인것이 아니고, 고지대상이 아니라 고지하지 않은것에 대해서 보험사에서는 책임을 물을 수 없습니다.

Answer 4

비염 수술시 보험금 지급이 안될 것으로 보입니다 (보험가입전 질병으로 인해)

고지의무에 대해서는 좀 더 자세한 의료기록 검토를 해야 할 것으로 보입니다.

Answer 5

안녕하세요. 박서현 보험전문가입니다.

청구는 더 뒤에 하시는걸 추천드려요. 문제가 될 소지가 있어보입니다. 23년 24년 알레르기성 비염으로 약을 처방 받으셨을텐데, 그럼 보통 5일치씩 주잖아요.

그럼 같은 질병으로 총 10일간 약을 먹은게 됩니다.

알릴의무에 3개월이내 병원방문, 1년이내 검진 재검진, 5년이내 7일이상 치료, 10일이상의 투약 등의 질문이 있는데, 고지의무 위반에 해당되실수도 있을듯 싶습니다.

Answer 6

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

보험가입시 최근 5년 이내의 병력은 고지해야 합니다.질병확정 진단을 받고 회사에 알리지 않아 고지의무 위반으로 불이익을 받을 수 있으며 회사에서 위반사실을 알게 될 경우 해지할수도 있습니다.