보험
수술2번 받았는데 보험청구관련 질문입니다
안녕하세요
우선 2월20경 회사에서 일하다 다쳐서 손가락 봉합수술을 하였고
손가락골절도 있어서 실비보험외에 종합보험에있는
상해수술비와 골절진단비를 추가로 받았습니다
이후 손가락수술부위가 염증이생겨 골수염이 진행되었고
7월경 타병원에서 골수염때문에 고름이 난다고 수술을해야된다하여 골수염 수술을 하게되었고 이또한 보험 청구를 하게되었는데
동일건으로 상해 접수가 되더라구요? (진단서상 골수염코드있음)
원래는 질병으로 따로 들어가야하는거아닌가요? 그래서 실비보험비만 나왔고 질병수술비 및 골수염 진단비는 나오지않았습니다 이의재기 가능한부분인지요
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3개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 남현아 보험전문가입니다.
어떤 수술을 했는지 확인 해 보세요.
고름을 짜는 배농, 배액술은 수술에 정의 되지 않습니다.
1명 평가안녕하세요. 강성훈 보험전문가입니다.
골수염의 원인 자체가 최초 상해에 있다보아서 처리한듯 합니다.
일정부분 논란의 소지는 있어서 심사팀 심사자 내지 민원 담당자에게 재심사 요청해보심이 좋을듯합니다.
1명 평가안녕하세요. 보험전문가입니다.
본래 상해로 인하여 염증이 발견되어 진행된 수술과 치료라면 상해담보에서 처리됩니다.
또한 질병수술비는 해당 사항이 없습니다.