소변검사에서는 세균이 안 나온다고 하는데, 방광이 묵직하게 아프고 자주 마렵다면 답답할 수밖에 없습니다. 항생제를 먹어도 낫지 않고, 소변이 차면 더 아프고 보고 나면 잠깐 편해지는 느낌이 있다면 단순한 방광염과는 다른 문제를 생각하게 됩니다. 이럴 때 자주 거론되는 질환이 간질성 방광염, 또는 방광통증증후군입니다.간질성 방광염/방광통증증후군은 이름보다 개념이 더 중요합니다. 현재는 “방광과 관련된 통증, 압박감, 불편감이 있고, 빈뇨나 요절박 같은 하부요로증상이 동반되지만, 감염이나 다른 뚜렷한 원인으로 설명되지 않는 상태”로 이해하는 것이 일반적입니다. 중요한 점은 이것이 하나의 단일 질환이라기보다, 서로 다른 병태생리가 비슷한 증상으로 모이는 증후군에 가깝다는 점입니다. 그래서 어떤 환자는 방광 점막의 염증이 더 뚜렷하고, 어떤 환자는 신경 과민과 중추 감작이 더 중심이 됩니다.왜 이런 증상이 생길까요?가장 먼저 생각할 수 있는 것은 방광 점막 장벽의 이상입니다. 정상적인 방광 점막은 소변 속 자극 물질이 깊은 조직으로 스며드는 것을 어느 정도 막아줍니다. 그런데 이 장벽 기능이 약해지면, 자극에 더 민감해지고 통증과 불편감이 쉽게 유발될 수 있습니다. 발표 자료에서 정리한 GAG layer 가설도 이 축에 해당합니다. 다만 이것만으로 모든 환자를 설명할 수는 없습니다.둘째는 비만세포 활성과 염증입니다. 특히 Hunner lesion이 있는 환자에서는 국소 염증과 비만세포 침윤이 더 뚜렷하다고 알려져 있습니다. 이 경우에는 단순한 “예민한 방광”이라기보다, 실제 방광 벽의 염증성 변화가 임상적으로 더 중요할 수 있습니다.셋째는 신경성 염증과 통증 회로의 과민화입니다. Substance P, calcitonin gene-related peptide, nerve growth factor 같은 매개물질이 관여하면서 통증 신호가 반복적으로 강화될 수 있습니다. 증상이 오래 가는 환자에서 치료가 한 번에 잘 듣지 않는 이유도 이 부분과 연결됩니다. 즉, 처음에는 방광 자극으로 시작했더라도 시간이 지나면 통증 자체가 하나의 질환 회로처럼 유지될 수 있습니다.넷째는 골반저 근육의 고긴장입니다. 발표 자료에서도 high-tone pelvic floor dysfunction이 매우 중요한 감별 질환이자 동반 질환으로 정리되어 있었는데, 실제로 IC/BPS 환자에서 상당히 흔하게 겹칩니다. 이 경우 환자는 “방광이 아픈 것 같다”고 느끼지만, 실제로는 골반저 근육의 긴장과 압통이 통증을 증폭시키는 경우가 적지 않습니다.(방광 통증을 주소로 하지만 여타 다른 질환들과도 연관성이 있을 수 있다는 점이 중요합니다.)임상에서 흔한 상황은 대체로 이렇게 정리할 수 있습니다.첫 번째는 반복되는 방광염처럼 보이지만 검사상 감염이 확인되지 않는 경우입니다. 배뇨통, 빈뇨, 불편감이 있어도 소변배양이 반복해서 음성이고 항생제 반응이 좋지 않다면, 단순 재발성 요로감염만으로 보기 어렵습니다. 이때는 “염증이 없으니 아무 문제 없다”가 아니라, 다른 원인으로 방광 통증이 나타나는지 다시 봐야 합니다.두 번째는 소변이 차면 더 아프고, 배뇨 후 잠깐 나아지는 경우입니다. 이것은 방광 중심 통증에서 비교적 전형적인 패턴입니다. 반대로 과민성방광은 대개 “새면 어떡하지” 하는 절박감이 중심이고, IC/BPS는 “아프기 때문에 빨리 비우고 싶다”는 양상이 더 흔합니다. 물론 실제 진료에서는 두 증상이 겹치는 경우도 적지 않습니다.세 번째는 오래된 골반통이나 다른 기능성 통증 질환이 함께 있는 경우입니다. 과민성장증후군, 섬유근통, 만성피로, 외음부통, 만성 전립선통/만성 골반통증증후군 같은 질환이 함께 있으면, 방광만 떼어서 보기 어렵습니다. 이런 환자는 검사 소견보다 통증의 분포와 증폭 양상을 함께 봐야 합니다.네 번째는 Hunner lesion이 있는 경우입니다. 이 병변은 고전적 의미의 간질성 방광염과 더 가까운 염증성 표현형으로 여겨집니다. 비교적 고령에서 나타나는 경향이 있고, 방광경에서 특징적인 병변이 보이면 치료 접근도 달라집니다. 반면 hydrodistention 후 보이는 glomerulation은 비특이적이어서, 그것만으로 진단을 확정하지는 않습니다.그렇다면 언제 지켜봐도 되고, 언제 병원을 꼭 가야 할까요?증상이 가볍고, 최근 검사에서 감염이 배제되었고, 발열이나 육안적 혈뇨가 없으며, 통증이 아주 빠르게 악화되는 양상이 아니라면 외래에서 차분히 평가하는 것이 일반적입니다. IC/BPS는 응급실에서 한 번의 검사로 확진하는 병이라기보다, 병력과 통증 양상, 배뇨일지, 동반 질환을 종합해 접근하는 진단에 가깝기 때문입니다.외래 진료가 필요한 경우는 분명합니다. 증상이 6주 이상 지속되거나 반복되고, 항생제를 써도 호전이 없고, 빈뇨와 통증 때문에 수면이나 일상생활이 무너지고, 기존 과민성방광 치료에도 반응이 좋지 않다면 비뇨의학과 평가가 필요합니다. 초기 평가는 병력청취와 진찰, 소변검사와 소변배양이 기본이고, 필요하면 배뇨일지, 통증 점수, 증상 설문을 함께 씁니다.빠른 평가가 필요한 경우도 있습니다. 육안적 혈뇨, 발열, 옆구리 통증, 급성 요폐, 설명되지 않는 체중 감소, 악성종양 위험 인자가 있는 경우는 IC/BPS로 먼저 단정하면 안 됩니다. 이런 경우에는 요로감염, 결석, 방광암, carcinoma in situ, radiation cystitis, ketamine cystitis, endometriosis, urethral diverticulum 같은 다른 질환을 우선 배제해야 합니다.진단은 어떻게 하나요?중요한 점은 IC/BPS가 아직도 “배제 진단”이라는 것입니다. 즉, 이것만을 확정하는 단일 혈액검사나 소변검사는 없습니다. 바이오마커 후보는 여럿 연구됐지만, 현재 일상 진료에서 표준적으로 쓰이는 신뢰할 만한 표지자는 없습니다. 조직검사도 진단을 위해 반드시 필요한 것은 아니고, 의심 병변이 있거나 다른 질환을 배제해야 할 때 선택적으로 시행합니다.방광경은 모든 환자에게 필수는 아닙니다. 하지만 Hunner lesion을 확인하거나 악성질환을 배제해야 할 때는 도움이 됩니다. 발표 자료에서도 잘 정리되어 있듯이, 과거 NIDDK 기준은 연구용으로는 엄격했지만 실제 임상에서는 많은 환자를 놓치기 때문에 현재의 임상 진단 기준으로 그대로 쓰이지는 않습니다. 이것은 환자 입장에서도 중요합니다. “방광경에서 전형적인 소견이 없으니 절대 아니다”라고 단순화해서 말하기 어렵기 때문입니다.치료는 어떻게 접근하나요?가장 먼저는 교육, 스트레스 조절, 생활습관 수정입니다. 커피, 탄산, 술, 산도가 높은 음식, 매운 음식이 일부 환자에서 악화 요인이 될 수 있지만, 모든 환자에게 동일하지는 않습니다. 따라서 무조건 제한하기보다, 본인에게 실제로 증상을 유발하는지 배뇨일지와 식이 기록으로 확인하는 방식이 더 현실적입니다.다음은 골반저 접근입니다. 골반저 근육 긴장이 동반된 환자에서는 이완 중심의 물리치료와 수기 치료가 도움이 될 수 있습니다. 여기서 중요한 것은 단순한 강화 운동과는 다르다는 점입니다. 긴장된 골반저에 무조건 힘을 주는 운동을 반복하면 오히려 불편감이 심해질 수 있습니다.경구 약물은 amitriptyline, hydroxyzine, pentosan polysulfate sodium 등이 대표적으로 거론됩니다. 다만 효과는 환자마다 차이가 크고, 근거 수준도 약제마다 제한이 있습니다. 특히 pentosan polysulfate sodium은 황반 손상과 시력 관련 부작용 가능성에 대한 상담이 필요하다는 점이 현재 AUA guideline에 명시되어 있습니다. 따라서 “좋다는 약”으로 임의 복용할 문제가 아니라, 전문가와 상담을 거쳐 기대 효과와 위험을 함께 따져야 합니다.방광 내 주입치료는 dimethyl sulfoxide, heparin, hyaluronic acid, chondroitin sulfate, lidocaine 등을 활용하는 방식이 있습니다. 일부 환자에서 통증 완화에 도움이 되지만, 반응이 일정하지 않고 유지 전략도 명확하지 않은 경우가 많습니다. 그래서 실제 임상에서는 환자 표현형과 반응을 보면서 조정하는 경우가 많습니다.치료가 잘 듣지 않는 경우에는 hydrodistention, Hunner lesion 치료, botulinum toxin A, neuromodulation, 드물게 cyclosporine이나 수술적 치료까지 고려할 수 있습니다. 다만 수술은 가장 마지막 단계이며, 특히 Hunner lesion이 있고 방광 용적이 많이 줄어든 환자처럼 아주 선택된 경우에서 더 의미가 있습니다.이번 잉크를 통해서 딱 하나 기억해두실 점은 다음과 같습니다. 항생제를 먹어도 반복해서 낫지 않는 방광 통증을 무조건 “재발성 방광염”으로만 생각하지 않는 것이 중요합니다. 반대로 검사 한 번이 정상이었다고 해서 증상을 참고만 있는 것도 바람직하지 않습니다. 또한 이미 처방받은 약을 임의로 중단하거나, 인터넷 정보만 보고 여러 치료를 무작정 옮겨 다니는 것도 도움이 되지 않는 경우가 많습니다. IC/BPS는 한 번에 끝나는 병이 아니라, 표현형을 파악하고 반응을 보며 조정해가는 질환에 더 가깝습니다.정리하면, 간질성 방광염/방광통증증후군은 “세균은 없는데 방광이 아픈” 환자에서 반드시 생각해야 하는 질환군입니다. 다만 이름 하나로 설명되는 병이 아니라, 방광 염증형과 비염증형, 골반저 기능장애 동반 여부, 중추 감작 여부가 서로 다른 비중으로 섞여 있는 증후군에 가깝습니다. 소변이 차면 더 아프고, 배뇨 후 잠깐 나아지며, 반복되는 항생제 치료에도 낫지 않는다면 비뇨의학과에서 체계적으로 평가받는 것이 좋습니다. 특히 혈뇨, 발열, 급격한 악화, 체중 감소가 있으면 다른 질환 배제가 먼저 필요합니다.(실제 AUA 가이드라인 내 IC/BPS 치료는 정말 복잡한데, 이는 이 질환의 치료가 쉽지 않다는 점을 보여주고 있습니다.)

의료상담

의사

소변을 보면 아픈데, 균이 없다고 합니다.  간질성 방광염일까요?

1. 오늘은 주주총회에서 결의된 의안에 반대한 주주가 회사에 대하여 자기의 소유 주식을 공정한 가격으로 매수할 것을 청구할 수 있는 권리인 주식매수청구권에 대하여 살펴보고자 하는데, 이 제도는 소수주주의 이익을 보호하기 위한 제도로서 상법은 대표적으로 영업양도 등(상법 제374조 관련)에서 주총 전 서면 반대 통지와 결의일로부터 20일 내 매수청구의 절차적 요건을 요구하고, 협의 불성립 시 법원이 “공정한 가액”을 정하도록 규정하고 있습니다(상법 제374조의 2).​2. 이에 대한 명확한 판단을 위해서는 사안별로 근거 조문이 다르기에 가장 먼저 어떤 안건에 반대했는지를 특정해야 하는 바, 크게 영업양도 등(상법 제374조 관련) 반대주주, 합병 반대주주(상법 제522조 관련), 주식 교환 등의 반대 주주(상법 제360조의 3 관련) 등을 살펴볼 수 있는데, 상장회사의 경우 자본시장과 금융투자업에 관한 법률 제165조의 5(주식매수청구권의 특례)에 의한 특례 규정이 있기도 합니다.​3. 구체적인 검토에 앞서 상법 제360조의 25는 소수주주의 매수청구권이라는 제호 하에 제1항에서 '지배주주가 있는 회사의 소수주주는 언제든지 지배주주에게 그 보유 주식의 매수를 청구할 수 있다.', 제2항에서 '제1항의 매수청구를 받은 지배주주는 매수를 청구한 날을 기준으로 2개월 내에 매수를 청구한 주주로부터 그 주식을 매수하여야 한다.', 제3항에서 '제2항의 경우 그 매매가액은 매수를 청구한 주주와 매수청구를 받은 지배주주 간의 협의로 결정한다.', 제4항에서 '제2항의 매수청구를 받은 날부터 30일 내에 제3항의 매매가액에 대한 협의가 이루어지지 아니한 경우에는 매수청구를 받은 지배주주 또는 매수청구를 한 소수주주는 법원에 대하여 매매가액의 결정을 청구할 수 있다.' 및 제5항에서 '법원이 제4항에 따라 주식의 매매가액을 결정하는 경우에는 회사의 재산상태와 그 밖의 사정을 고려하여 공정한 가액으로 산정하여야 한다.'는 조항을 두고 있습니다.​4. 위 3. 항의 소소 주주의 매수청구권은 지배주주(상법 제360조의 24 규정에 따라 회사의 발행 주식총수의 100분의 95 이상을 자기의 계산으로 보유하고 있는 주주)가 있는 회사에서 소수주주가 언제든지 지배주주에게 매수를 청구하는 권리(상법 제360조의 25)로서 특정 결의에 대한 반대를 요건으로 하지 않는 주식매수청구권과는 다른 별도의 제도입니다.

법률

변호사

주주총회와 이사회 실무(7)

안녕하세요.새로운 시대를 위한 새로운 로펌이라는 모토 아래,디지털 세상의 억울한 사건들을 명쾌하게 해결해 드리는뉴로이어 법률사무소입니다.​​"변호사님, 저희 회사가 키우는 인플루언서 비즈니스 계정도 비활성화 영구정지당했는데 복구할 수 있을까요? 일반적인 개인 계정이 아니라서 더 걱정입니다."​​최근 저희를 찾아오시는 기업 고객분들이 가장 먼저 하시는 질문입니다. 결론부터 말씀드리자면, 기업의 자산 가치가 담긴 비즈니스 계정일수록 오히려 법리적인 접근을 통해 해결의 실마리를 찾을 수 있습니다. 특히 오늘 소개해 드릴 사례처럼 AI 기술이 접목된 계정은 플랫폼의 오해를 풀 수 있는 정확한 소명만 뒷받침된다면, 아무리 거대 플랫폼이라 할지라도 계정을 되찾는 것이 불가능하지 않습니다.​​최근 생성형 인공지능 기술이 비즈니스 전반에 깊숙이 스며들면서, 실제 사람이 아닌 가상 인플루언서나 AI 모델을 활용한 마케팅이 활발해지고 있습니다. 하지만 이러한 기술적 진보 속에서 플랫폼의 AI 필터링 시스템이 정상적인 비즈니스 계정을 '가짜 계정'이나 '사칭'으로 오판하여 하루아침에 비활성화나 영구 정지 처분을 내리는 사례가 급증하고 있습니다. 오늘은 그중에서도 가장 난이도가 높았던 팔로워 수십만 명 대형 인스타그램 계정 복구에 성공하여 위기를 막아낸 실제 사례를 통해, 어떻게 하면 소중한 디지털 자산을 지킬 수 있는지 이야기해 보려 합니다.회신 전 인스타그램 계정복구가 된 성공사례1. 개요 - 수십만 명의 팬을 가진 인스타그램 비즈니스 공식계정 영구정지 당하다뉴로이어 법률사무소​이번 사건의 의뢰인은 실제 사람이 아닌 고도화된 AI 기술로 구현된 AI 아이돌을 기획하고 운영하는 유망 기업이었습니다. 해당 기업이 운영하던 AI 아이돌 인스타그램 비즈니스 공식계정은 무려 수십만 명에 달하는 거대 팬덤과 소통하는 핵심 창구이자 기업의 가장 큰 무형 자산이었습니다.​​그러던 어느 날 메타측으로부터 청천벽력 같은 통보가 날아왔습니다. 구체적인 설명도 없이 계정 무결성 위반이라는 모호한 사유로 계정이 비활성화되었고, 급기야 영구 정지 처분까지 내려진 것입니다. 수년간 쌓아온 콘텐츠와 팬들과의 소통 데이터가 모두 사라질 위기 앞에서, 의뢰인은 일반적인 방법으로는 해결이 불가능함을 직감하시고 인스타 계정복구 및 IT 분쟁 해결 경험이 풍부한 저희를 찾아주셨습니다.​​AI 아이돌 인스타그램 비즈니스 계정 영구정지 비활성화2. 문제 해결 - 인스타그램 영구 비활성화가 된 이유에 대해기업 입장에서 공식 소통 채널의 소실은 단순한 SNS 계정 하나가 사라지는 차원을 넘어, 브랜드 신뢰도 추락과 직결되는 치명적인 영업 손실을 의미합니다. 사태의 심각성을 인지한 저희는 즉각적인 전담 팀을 가동하여 진단에 착수하였고, 최근 메타측이 강화한 봇 및 가짜 계정 탐지 알고리즘이 의뢰인의 정교한 AI 아이돌 이미지를 오히려 '비정상적인 계정'으로 오판했을 기술적 오류 가능성을 포착했는데요.​​단순히 앱 내에서 기계적으로 반복되는 이의 신청 버튼만으로는 매크로 답변의 굴레를 벗어날 수 없기에, 저희는 우회적인 방법 대신 실질적인 법적 검토 권한을 보유한 메타의 국내 법률대리인 창구를 직접 공략하는 과감한 전략을 선택했습니다.​​인스타그램 비즈니스 계정 영구정지 관련 내용증명 일부분​무엇보다 확실한 인스타 계정복구를 위해, 그간 유사한 대형 계정을 살려내며 축적해 온 성공 데이터를 기반으로 메타 측이 반응할 수밖에 없는 강력한 법리적 논리를 구축했습니다.​​변호사의 명의로 정식 발송된 내용증명을 통해 해당 계정이 실제 운영 중인 기업의 핵심적인 비즈니스 자산임을 명확히 소명하는 한편, 구체적인 위반 사유조차 고지하지 않은 채 일방적으로 내려진 영구 정지 처분은 절차상 문제가 있다는 점을 주장했습니다. 더 나아가 계정 복구가 지연됨에 따라 발생할 막대한 손해에 대한 배상 책임까지 언급하며 사안의 긴급함을 알렸습니다.​​이처럼 단순한 호소를 넘어 법적 책임을 묻는 저희의 치밀하고도 강력한 압박은, 굳게 닫혀 있던 메타 측의 문을 여는 결정적인 열쇠가 되었는데요​3. 최종 결과 - 인스타그램 계정 복구 성공수십만 팬분들이 기다리는 계정이라 저희도 TF팀 꾸려서 밤낮으로 매달렸는데, 메타 측에서 반응이 와서 큰 보람을 느낍니다.​AI 계정이라 난이도가 높았지만, 법리적으로 잘 소명된 것 같습니다. 그동안 마음고생 많으셨을 텐데 이제 마음 편히 활동 이어나가시길 바랍니다. 앞으로도 사업 번창하시길 응원하겠습니다​마냥 처분만 기다리는 수동적인 대응에서 벗어나, 주도적이고 공격적인 법률 대응으로 전환한 결과는 즉각적인 효과를 발휘했습는데요. 저희가 보낸 서면에 상당한 법적 압박감을 느낀 메타 측은 공식적인 답변서를 보내기도 전에 이례적으로 계정을 즉시 정상화하는 조치를 취했습니다.​​통상적으로 수개월 이상 소요되거나 영영 되찾지 못하는 경우가 허다한 사안이었음에도 불구하고, 핵심을 찌르는 전략과 논리적인 접근 덕분에 의뢰인은 수십만 팬들이 기다리는 무대로 빠르게 복귀하여 중단되었던 비즈니스를 성공적으로 재개할 수 있었습니다.​​무엇보다 계정이 복구되자마자 의뢰인께서는 "소중한 팬분들이 있던 계정이였는데 덕분에 팬분들을 지킬 수 있었다"며 진심 어린 감사의 인사를 전해오셨습니다. 단순히 계정 하나를 되찾은 것을 넘어, 의뢰인이 그토록 공들여온 노력과 팬들과의 소중한 연결고리를 지켜드렸다는 사실에 저희 역시 변호사로서 깊은 보람과 자부심을 느낄 수 있었던 순간이었습니다.​​이번 AI 아이돌 인스타그램 비즈니스 공식계정 복구 사례는 단순한 해프닝이 아닙니다. 앞으로 AI 기술을 활용하는 수많은 기업과 크리에이터들이 겪게 될 예고된 위험일 수 있습니다. 만약 지금 억울하게 계정 문제로 막막해하고 계신다면, 무작정 기다리기보다는 IT 법률 분쟁의 노하우를 가진 전문가의 도움을 받아 여러분의 소중한 디지털 자산을 지키시길 바랍니다. 저희가 그 길에 함께하겠습니다.​​긴 글 읽어주셔서 감사합니다.