고지혈증 약? 만 정답일까요?

Question

30대 초반 남성입니다. (178cm, 75kg)6개월 전(21년 8월) 건강 검진에서 아래와 같은 이상 소견 결과를 받았습니다.AST 41ALT 77식전 혈당 105총콜레스테롤 204중성지방 136고밀도 콜레스테롤 47저밀도 콜레스테롤 130LDH 254지난주 당시 결과가 문득 떠올라 동네 내과에서 피검사를 진행했고,AST 50ALT 92식전 혈당 114총콜레스테롤 189중성지방 407Glucose 114수치 이상이 있다는 진단을 받았고, 페노바정 이라는 약을 처방 받았는데요.최근 6개월 간 운동도 거의 안하고, 야식을 즐겨했던 제 지난 날이 엄청 후회스럽더라구요.본론으로 돌아와, 지난 주 충격을 받고 운동과 식이요법을 병행하고 있는데,무조건 약을 먹어야하는 것인지, 아니면 운동과 식이요법을 우선적으로 해봐도 될지 궁금합니다.병원에서는 체질이라 운동/식이요법이 효과는 없을거라, 무조건 약을 먹으라고 하셨는데..고민되어 남겨봅니다.

힘센칼새63 · Accepted Answer

안녕하세요. 이호진 의사입니다.고지혈증이 나타나는 이유는 다음과 같습니다.1) 생활습관의 원인: 지방위주의 식사, 운동부족, 비만, 과음 등입니다.2) 유전적원인: 유전적 이상으로 발생합니다.3) 기타원인: 기타 질환인 당뇨병, 갑상선 기능 저하증, 간질환, 신장질환, 비만 등이 있습니다.             흡연은 혈관에 지방이 쌓이게 하고 고밀도 콜레스테롤을 감소시킵니다.  일단 고지혈증이 오면 다음의 현상들이 나타나게 됩니다.특별한 증상이 없는 경우가 대부분이어서 혈중 지질 농도를 측정해 봐야 알 수 있는 경우가 많지만 가끔씩은 눈으로 관찰되기도 합니다.눈꺼풀 가장자리에 살점이 노랗게 튀어나오거나 눈의 각막 가장자리가 백색을 띄는 경우도 있습니다.또 손등과 무릎 등에 황색의 살갗이 돋아나는 발진 또는 살갗 밑에 두툼하게 솟은 황색종을 관찰할 수도 있습니다.치료법은 아래와 같습니다.1. 체중관리: 적절한 표준 체중 유지입니다.2. 식사요법: 총지방 섭취량을 줄이고, 콜레스테롤이 많이 함유된 식품의 섭 취를 제한 합니다. (명란젖, 장어, 새우, 오징어, 문어 등)3. 운동요법: 예방과 치료를 위해 규칙적인 운동이 필요합니다.4. 약물요법: 전문의와 상담하에 약물을 사용합니다.

대학병원 전문의 · Answer

안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.

상기 적어놓은 수치라면 운동과 식이요법에 더해 약물치료가 필요한 단계로 보입니다.

참조하시어 도움이 되기를 바랍니다.

탈퇴한 사용자 · Answer

안녕하세요. 안중구 소아과의사입니다.고지혈증은 지방 및 영양대사의 문제로 혈관에 지질이 쌓여 염증을 유발하고 혈관이 좁아지는 질병입니다. 결과적으로 심근경색 뇌출혈등을 유발할수 있으므로 조기에 약물복용으로 유지 관리가 필요합니다. 식이 습관에 따라 검사 결과에 영향이 있을 수 있고 운동으로도 지질을 어느정도 개선할 수 있으나 약물복용이 매우 효과적입니다.

옥영빈 응급의학과 전문의 · Answer

고지혈증을 새롭게 진단 받으셨다면 일단은 약물을 복용하기 시작하시는 것이 바람직합니다. 물론 운동 및 식습관의 변화로 인해 충분히 수치를 제자리로 돌려놓을 수 있습니다만, 최소 그 때까지는 약물을 복용하며 경과를 지켜보는 것이 안전합니다. 만약 이후에 수치가 안정적이 된다면 서서히 약물 감량 및 단약을 주치의 선생님과 상의하여 진행할 수 있습니다.

꾸준한벌새171 · Answer

안녕하세요. 김경태 의사입니다. 꾸준하고 규칙적인 유산소 운동을 하루 30분~1시간 정도 하시기 바랍니다. 규칙적인 식습관, 수면습관도 중요합니다.

음식관리는 기름진 음식을 가급적이면 피하시기 바랍니다. 병원 방문하셔서 고지혈증약 처방 받아서 복용하시면 도움이 됩니다.

김현호 가정의학과 전문의 · Answer

고지혈증은 총콜레스테롤, 중성지방, 그리고 흔히 나쁜 콜레스테롤이라고 불리는 LDL 콜레스테롤이 높은 경우를 통칭합니다.

고지혈증의 원인은 콜레스테롤을 높이는 음식 (고지방 음식, 정제된 탄수화물 섭취)을 많이 드시거나 과음, 체중 증가 등 생활습관적인 요인과 유전적인 영향으로 체내에서 콜레스테롤을 많이 생성해내는 경우가 있습니다. 고지혈증과 더불어 고혈압, 당뇨 모두 생활습관과 밀접한 관련이 있으며 가족력도 큰 영향을 미칩니다.

일반적으로 콜레스테롤이 높더라도 개인이 느끼는 증상은 없습니다. 이 때문에 고지혈증을 가지고 계심에도 불구하고 모르고 계시거나 치료를 받지 않고 지내시는 경우도 흔합니다. 콜레스테롤이 높은 것 자체도 문제가 될 수 있으며, 그 보다 조절되지 않은 상태로 콜레스테롤이 수년 이상 지속될 경우 신체 각 기관에 합병증을 일으킬 수 있습니다 (뇌출혈, 뇌경색, 심근경색, 신장질환 등). 따라서 합병증이 생기지 않도록 적정 콜레스테롤 수준을 유지하시는 것이 중요합니다. 꾸준한 투약과 생활습관교정으로 콜레스테롤 조절이 양호한 경우 약의 용량을 감량이 가능하며 이후에도 잘 조절된다면 투약 종료도 고려해 볼 수 있습니다. 몸에서 콜레스테롤을 많이 생성해내는 경우에는 투약 중단시 다시 높은 상태로 콜레스테롤이 측정될 수 있어 꾸준한 투약이 필요할 수 있습니다.

콜레스테롤을 조절하기 위한 생활습관교정 방법은 다음과 같습니다.

1) 탄수화물 및 고지방 음식을 줄이는 식사

정제된 탄수화물 (빵, 떡, 국수와 같은 밀가루 음식)이나 포화지방이 많이 함유된 음식 (비계, 곱창 등)은 콜레스테롤을 높이고 혈당 수치도 상승시킬 수 있습니다. 과일 음료나 탄산음료 섭취는 삼가시고 믹스 커피를 즐겨드신다면 이를 줄이시는 것도 도움이 됩니다.

식물성기름 (콩기름, 들기름, 올리브기름)이 동물성 기름보다 유익하며 음식은 가급적 튀기지 않고 찌거나 삶아 드시는 것이 좋습니다.

잡곡, 해조류, 채소, 과일껍질 같은 식이섬유를 많이 드시고 잡곡이나 현미, 통밀과 같은 통곡식품이 백품보다 도움이 됩니다. 채소와 콩류, 생선류, 과일류, 유제품의 식품군을 골고루 섭취하는 식사가 좋습니다.

2) 주 150분 이상의 유산소 운동

숨이 약간 찰 정도 이상의 강도로 주 150분 (1일 30분시 주 5일, 1일 50분시 주 3일) 이상 빠르게 걷기, 조깅, 수영 등과 같은 유산소 운동을 하시고, 몸이 익숙해지면 주 1~2회 추가로 근력운동을 권장드립니다.

3) 금연과 절주

흡연자시라면 금연이 장기적으로는 만성질환의 위험인자를 줄이는 효과가 있으며 음주 (함께 드시는 안주)는 혈당과 중성지방을 상승시킬 수 있어 주 2회 이하, 1회 5잔(남성) 3잔(여성) 이하로 드시는 것을 권장합니다.

4) 체중감량 등이 콜레스테롤 조절에 도움을 줄 수 있습니다.

더불어 가족력이 중요한 위험인자 이므로 위에서 말씀드린 생활습관 교정 이외에도 3~6개월 마다 정기적인 추적검사가 필요합니다. 감사합니다.

서민석 가정의학과 전문의 · Answer

안녕하세요. 서민석 의사입니다.제 의견은 조금 다릅니다. 처음 검사에서도 특별한 문제는 없었고, 두번째 검사에서는 중성지방이 다소 높은 것이 문제이기는 하나 중성 지방은 체질적이라기보다는 식사와 체중에 영향을 많이 받아서 무조건 약을 드셔야 하지는 않습니다. 3개월간 탄수화물을 줄이고 유산소 운동, 체중 감량을 하면 충분히 조절 가능합니다. 열심히 생활 습관 조절을 하게 되면 간수치, 공복 혈당 수치도 떨어질 겁니다.