잘 안 보여서 다초점렌즈을 사용하는데 실비 적용이 되나요.

Question

일반 렌즈을 사용해도 잘 안보여서 안경점에서 다초점렌즈을 권유해서 3년전부터 사용하고 있는데 이런 경우에는 의료실비 적용 대상이 안되는가요.

Answer 1

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

일반적으로 안경. 렌즈 같은 경우는 실비보험 적용 대상이 아닙니다.

백내장으로 인하여 렌즈 수술 받는 경우만 대상입니다.

즉 질병으로인한 것만 보장이 됩니다.

Answer 2

안녕하세요. 윤철기 보험전문가입니다.

보험에서는 시력이 떨어져서 교정하는 목적의 수술은 질병으로 보지 않기에 보장을 안하는데

다초점렌즈를 사용했을 경우 보장을 안한다는 뜻입니다.

다만, 다초점렌즈의 재료비는 보장 안하고 수술비 자체는 실비에서 보장을 합니다

Answer 3

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

백내장에 의한 다초점렌즈 삽입술의 경우 보험회사의 지급 심사 강화로 인해 상당히 받기가 어려워 졌습니다.

기본적으로 세극등검사 결과를 확인해야 하며 그에 따라 보험금 지급 여부가 달라지게 됩니다.

Answer 4

안녕하세요. 김민성 보험전문가입니다.

시력교정 관련된 검사나 치료는 실비보험으로 보상 안됩니다.

좋은 결과 있길 바랍니다.

추가적으로 문의사항 있으시면 프로필을 통해 질문 남겨주세요.

Answer 5

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

- 백내장의 수술의 경우 최근 대법원 판례로 인하여 입원이 필요한 수술이 아닌 통원으로 가능한 수술로 판결되었습니다.

따라서 입원실손의료비 담보가 아닌 통원의료비담보로 처리가 예상됩니다. 문제는 통원의료비담보의 1일 한도는 20~30만원으로 통원실손의료비로 백내장수술을 보장하게된다면 백내장수술시 발생되는 비용의 대부분을 받을수 없게 됩니다.

- 관련기사 첨부

https://biz.chosun.com/stock/finance/2022/06/19/HYKCACGKPJAOPK7H6VW46G7L3A/?utm_source=naver&utm_medium=original&utm_campaign=biz

Answer 6

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

 이런 경우에는 의료실비 적용 대상이 안되는가요.

: 실비에서는 안경, 콘택트렌즈 등 진료재료의 구입 및 대체비용은 보상하지 않아 실비보험의 혜택을 받을 수 없습니다.

감사합니다.