보험
암보험 부활 후 림프종 진단, 보험금 청구 가능할까요? (녹취록 보유)
안녕하세요. 어머니 암 진단 관련하여 보험금 청구가가능한지 절박한 심정으로 문의드립니다.
【진료 및 진단 경과】
- 2025.10.21: 대학병원 첫 방문, 조직검사 시행
- 2025.11.04: 검사 결과 확인, 유전자 검사 추가 시행
- 2025.11.10: AIA생명에 실효된 보험 부활 가능 여부 문의
- 2025.11.17: AIA생명에서 자동부활 가능 안내받고 즉시 카드납입 완료
- 2025.11.25: 최종 진단 - 양안 점막관련 림프모양 조직의 림프절외 변연부 B-세포림프종 (질병코드 C88.4)
(양쪽 눈 림프종 진단 받았습니다)
【보험 가입 현황】
1. 신한라이프 암보험
- 가입일: 2025년 7월 10일
- 보장내용: 암 진단금 5천만원 (3개월 면책기간 후 100% 지급)
- 항암방사선약물치료비: 3천만원
2. AIA생명 건강플러스 암보험
- 최초 가입일: 2023년 2월 28일
- 2025년 2월부터 실효 상태
- 2025년 11월 17일 부활 완료
- 보장내용: 암 진단금 5천만원, 암 생활자금 2천만원
(암수술/방사선치료/항암치료 중 1개 시행 시)
【진료 및 진단 경과】
- 2025.10.21: 대학병원 첫 방문, 조직검사 시행
- 2025.11.04: 검사 결과 확인, 유전자 검사 추가 시행
- 2025.11.10: AIA생명에 실효된 보험 부활 가능 여부 문의
- 2025.11.17: AIA생명에서 자동부활 가능 안내받고 즉시 카드납입 완료
- 2025.11.25: 최종 진단 - 양안 점막관련 림프모양 조직의 림프절외 변연부 B-세포림프종 (질병코드 C88.4)
【AIA생명 부활 과정 - 중요!】
1차 상담 (2025.11.17 - 녹취 보유)
제가 상담사에게 직접 질문: (먼저 고지)
"어머니께서 눈 쪽에 지금 림프종이 지금 의심이 된다 이렇게 해가지고 그거를 지금 고지하고 혹시 그게 가능할까요?"
상담사 답변:
- "11월 24일까지는 자동 부활로 해드리는 거예요"
- "검사를 해서 뭔가 암으로 진단을 받았다 하더라도 일단은 치료 기간에 상관없이 자동 부활을 해드리는 거니까"
- "청구할 건이 있다라면 부활하고 나서 청구를 해보시고"
2차 상담 (2025.11.25 - 녹취 보유)
제 질문:
"자동 부활하고 나면 면책 기간이 따로 있을까요?"
상담사 답변:
"자동 부활하시면 저희 보장은 바로 받아보실 수 있어요."
→ 부활 과정에서 건강고지서 작성 요구 없음
→ "현재 병원 치료 중이신가요?" 등의 건강상태 질문 일체 없음
→ 미납 보험료 납입 절차만 진행
→ 부활신청서 , 건강고지서 작성 요구 없음
→ 건강상태 질문 일체 없음
→ 녹취록 2건 보유 중
【현재 상황】
- 어머니는 앞으로 방사선 치료 15회 예정
- 전이 검사도 진행해야 함
- AIA생명 실효 사실을 보험사 연락으로 인지했으나 차단되어 있어 몰랐고, 차후 5년간 암보험 가입이 어렵다는 생각이 들어 급하게 부활 진행함
【질문 사항】
1. 신한라이프 암보험
- 가입일(7월 10일)부터 초진일(10월 21일)까지 약 103일 경과
- 최종 진단일(11월 25일) 기준으로는 138일 경과
- 면책기간 90일이 지났는데 보험금 청구 가능할까요?
2. AIA생명 암보험
- 부활일(11월 17일) 이후 최종 진단(11월 25일) 받음
- 부활 시 림프종 의심 사실을 명확히 고지했고, 상담사가 "암 진단받아도 치료 기간 상관없이 부활 가능"하다고 안내함
- 녹취록 2건 보유 중
- 이런 경우에도 보험금 청구가 가능할까요?
3. 보험사에서 "실효 중 발생한 질병"이라며 거절할 가능성이 있을까요?
4. 만약 거절당하면 금융감독원 분쟁조정이나 소송으로 승소 가능성이 있을까요?
정말 막막하고 걱정이 큽니다.
어머니 치료비도 걱정이고, 보험금을 받을 수 있을지 불안합니다.
전문가분들의 조언 부탁드립니다.
4개의 답변이 있어요!