가장 큰 이유는 남성호르몬 차이입니다. 남성형 탈모는 안드로겐성 탈모(androgenetic alopecia)라고 하며, 테스토스테론이 5-알파 환원효소에 의해 DHT(디하이드로테스토스테론)로 변환되면서 모낭을 위축시켜 탈모가 진행됩니다. 남성은 여성보다 테스토스테론 수치가 압도적으로 높고 5-알파 환원효소 활성도도 높아 탈모 진행이 훨씬 빠르고 광범위합니다. 여성도 같은 기전으로 탈모가 생기지만 여성호르몬인 에스트로겐이 모낭을 보호하는 역할을 하여 진행 속도가 느리고 전체적으로 숱이 줄어드는 형태로 나타나며 완전한 민머리까지 가는 경우는 드뭅니다. 여성은 폐경 이후 에스트로겐이 감소하면 탈모가 눈에 띄게 진행되는 경우가 많은 것도 이 이유입니다. 유전적 감수성도 동일하게 작용하지만 호르몬 환경 차이로 인해 남성에서 훨씬 뚜렷하게 나타납니다.