실비보험 새로 만들까요 그대로 둘까요

Question

한 10년전 가입한 실비 월7만원 정도 내고있어요 병원가면 5000원 진료비 이상 나오면 혜택보구요 근데 병원도 잘 안가고 7만원 아까워요ㅠ 기본적인 보험가입만 하고싶은데 옛날보험이라 그닥 좋지않은 내용인것같아요

Answer 1

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

옛날보험이라 좋습니다.

7만원 안에 불필요한 특약들이 있을것이니 이를 삭제해서 워보험료 감액을 하면 됩니다.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

○ 전환은 계약시기에 따라 장단점을 따져보셔야 할꺼 같습니다.

현재 실손의료비는 09년 10월, 16년 1월, 17년 4월 의 3차례 약관개정에 따라 보장율이 축소되었습니다.

또한 올해 7월 약관개정에 따라 보장율이 더욱 축소될 예정입니다.

따라서 지병이 있으시거나 계속적인 치료를 하시는 분이라면 현재 유지하는 보험이 더 나은 선택일수 있습니다.

다만 새로 개정되는 실손의료비 약관은 보험료를 청구금액대비 차등하여 할증과 할인 혜택을 주기때문에 병원에 많이 가시지 않는다면 보험료가 상대적으로 저렴할수 있습니다.

○ 보장성을 중시하신다면 현재계약을 보장성보다 월 보험료가 신경쓰이신다면 개정후 상품을 알아보시는 것도 한 방법입니다.

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

자세한 의료 실비 가입 상황을 확인해야 하나 자기부담금이 5천원이라면 현재 판매되고 있는 의료 실비에 비해 상당히 좋은 조건의 보험이라고 보시면 됩니다.

보험료가 많이 나오는 것은 의료 실비 특성 상 시간이 지날 수록 보험료 인상이 되기 때문이라고 보시면 됩니다.

현재 판매되는 의료 실비에 대한 견적을 받아 보장 내용을 비교해 보시는 것도 좋을 듯 합니다.

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김동현 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

현재 가입하신보험은 신계약으로 통원 입원한도 정확하지

않으나 개인적인 소견으로는 좋은보험입니다.

보험에서 손해율은 날이 갈수록 증가하면 현재 판매되는

보험은 공제금이 크기 때문에 고객들이 부담하는 비용이

커지고있습니다.

다만 횟수한도가 현재 가지고계신 보험 30회 보상 이후 면책기간 이후 다시 보상입니다. 상해도 동일조건 보상 후 끝나는거나 일반상해의료비 담보로 가입했을수도 있습니다.

자세한건 증권 확인이 불가능하며

선택은 본인이 하시는거지만 차후에는 실비보험이 없어질수

도있다는 이야기도 많습니다.

Answer 5

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정구철 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실비보험 전환은 나이와 병력 들을 고려해서 신중하게 판단하셔야합니다.

실비보험이란 실제로 병원에서 치료한 비용에 대한 보상을 해주는 보험을 말하며 통상 실손의료비보험이라고 합니다. 실손보험 가입을 위해서는 아래 내용 숙지하시면 좋습니다.(참고로 실손보험은 비례보상입니다. 여러가 가입했다고 해서 중복으로 보험금 지급이 되지 않습니다.)

실손보험의 정의 : 가입자가 질병/상해로 입원하거나 통원치료를 받는 경우 실제 부담한 의료비를 보험사가 보상하는 상품(단, 병원비 낸 것을 다 보장해 주지는 않음)

-> 건강보험이 보장하지 않는 의료비를 보장하는 사적(私的) 보험이라고 생각하시면 됩니다. 2019년말 기준 약 3,800만명 가입(단체보험, 공제계약 포함)

<2021년 7월부로 변경된 실비보험의 경우>

- 보장은 급여/비급여 상관없이 입/통원 연간 합산 5천만원 한도에서 보상(통원 회당 20만원)

- 자기 부당금은 급여 20%, 비급여 30% 또는 급여 1만원(단, 상급/종합병원 2만원), 비급여 3만원.

총 5등급으로 할증/할인 되며 병원 보험금 청구가 많을수록 할증되며 최대 300% 할증 될수 있음.

재가입주기는 5년이며 5년 마다 보장내용이 달라질수 있음.

실손보험이 자꾸 변경 되는 이유

1. 일부 가입자의 과다 의료 이용이 대다수 가입자의 보험료 부담으로 전가

(의료 이용량 상위 10%가 전체 보험금의 56.8%를 지급 받음)

2. 지급 보험금의 급격한 상승에 따른 국민의 보험료 부담 증가

3. 보험사의 적자 누적으로 보험회사의 실손의료보험 판매 중지 및 가입 심사 강화(19년말 기준 실손보험 판매 회사 총 30개 중 19개. 11개 판매 중지)

실손보험 가입방법

실손보험의 보장 내용은 모든 보험사가 동일 하기(표준화) 때문에 어디에 가입하셔도 상관없습니다.

단, 고려하셔야 할 사항은

첫째, 방문검진이 없는 보험사

방문 검진은 간호사가 가입예정자의 자택이나 직장으로 방문하여 체혈, 체중, 키, 허리둘레등을 측정하는 것을 의미합니다.

50세 이상일 경우 대부분의 보험사는 방문검진 필수로 택하고 있습니다.

또한 제 경험상 방문 검진하면, 콜레스테롤 수치등 걸리는게 많습니다. 그런 경우 가입 불가 이기 때문에 방문검진이 없는 보험사를 선택하시기 바랍니다.

둘째, 최저가 보험사.

실손보험은 보장내역이 전 보험사 동일합니다. 하지만 보험료는 미세하게 차이가 있습니다.

그렇기 때문에 꼭 비교해보고 저렴한 회사로 하시면 좋습니다.

이상입니다.

Answer 6

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이강성 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

과거 실비와 현재 실비의 차이점을 알고계신가요?

과거실비는 최대 90~100% 의 환급금이 지급되었습니다

현재 신규실손상품은 80%가 최대 보장범위입니다. 잘판단해보세요

Answer 7

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 동부화재부부설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

가입하신 보험이 1세대 실비보험인데 이게 자기부담금 5천원이라서 많은 사람들이 병원비용 부담없이 자주 병원에 가시는 분들이 많아서 손실이 많은 보험입니다.

손실액이 많아져서 어쩔수 없이 보험료갱신시 보험료가 오를수밖에 없습니다.

해당 보험은 내가 병원에 많이 가더라도, 내가 많이 가지 않더라도 가입자기준으로 똑같이 보험료가 일정하게 오르게 되는겁니다.

예 : A는 1년 병원비가 1,000만원. B는 1년 병원비가 50만원. C는 1년 병원비가 0원. D는 1년 병원비가 500만원.
이라고 했을때 다음년도 A,B,C,D는 모두 같은 보험료 인상률로 오르고 같은 보험료를 납부하게 됩니다.
그래서 C가 제일 억울하게 보험료를 내게 되는거죠.

지금 출시되고 있는 4세대 실비는 자기부담금이 30%로 높지만 보험료가 저렴하고, 보장을 많이 받는 사람은 할증을 많이 붙여서 보험료를 많이 내고, 보장을 전혀 안받거나 (할인), 보장을 조금 받으시는분들은 (할인x 할증x) 현 보험료 유지등으로 보험료에대한 부담이 없어지게 됩니다.

보장내용이 엄청나게 차이가 나는만큼 이부분에대해 충분히 알아보시고 4세대 실비로 전환을 생각해 보세요.

1세대 실비를 해지하고 4세대실비를 가입하는게 아니라, 1세대 실비를 4세대 실비로 계약전환을 하는겁니다.

말씀드린바와같이 보험료차이가 많이 나는만큼, 보장혜택도 많이 줄어드니 이부분은 충분히 알아보시고 결정 하시길 바랍니다. 4세대 실비로 계약전환을 할 경우 다시 1세대 실비로 전환을 할수가 없습니다.

감사합니다.

Answer 8

안녕하세요 :-)

7년차 간호 근무 경력이 있는 권진주 설계사입니다.

지금 가입 가능한 실비는 4세대 실비라고 해서,

비급여 내용을 사용한만큼 할증이되거나, 할인이되는 보험입니다.

명목은 그러하나, 옛날 실비에 비해 보장이 많이 떨어집니다.

지금은 다행히 건강하시지만, 노년기를 생각하셔야합니다.

보험료가 부담되신다면

구실비/현실비 장단점을 들어보신 후에

선택하여 실비를 유지하시길 바랍니다.

옛날보험이라면 주계약의 특약 형태로 가입이 되어 있으실텐데,

보장분석 요청하시면 불필요 특약이 있는지 확인해드리겠습니다.

답변이 도움이 되셨길 바랍니다.