4세대 실비보험이 저렴하다는데.

Question

2세대실비보험에 들어있는데 아파서 일을 쉬고있어서 보험료를 조금이라도 아낄려고 4세대를 알아보는데요장단점을 알려주세요

Answer 1

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

4세대는 급여진료비는 20% 공제하고, 비급여 진료비는 30% 공제합니다.

또한 비급여 항목 중 MRI, 도수치료 및 체외 충격파, 비급여 주사는 별도로 3만원을 공제하거나 70% 보장합니다.

자기부담금이 많고, 보험금 청구 다발자에게는 1년 최대 300%까지 인상될 수 있습니다.

Answer 2

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

1세대 90% , 4세대 급여80% 비급여70% 이렇게 지급이 됩니다.

또한, 보장 범위도 2세대가 좋습니다.

다만, 보험료는 4세대가 저렴합니다. 보험료가 부담이 안되면 가지고 계신게 좋습니다.

보험료가 부담이 되실때 4세대로 전환하셔도 됩니다.

Answer 3

안녕하세요. 윤철기 보험전문가입니다.

4세대 실손은 비급여 항목에 대한 청구를 많이 하면 할수록 보험료가 올라가고,

반면에 비급여 항목에 대한 청구를 하지 않으면 그만큼 보험료를 할인해주는 특징이 있다.

따라서 의료기관을 자주 이용하지 않는 건강체 계약자들에게는 지금 당장은 유리한 구조이구요

단, 건강체 계약자들도 나중에 의료행위를 많이 하게 되는 시점에 가서는 유리하다고 할 수 없다.

만약 현재 병원을 자주 이용하는 계약자들이라면 기존의 실손보험을 유지하는 것이 좋다고 볼수있습니다

<기존 보험료대비 약 10%~70% 저렴>

-1세대 대비 70%,

2세대대비 약50%,

3세대대비 약10%

보험료가 저렴하다

Answer 4

안녕하세요. 김은성 보험전문가입니다.

4세대 실손의 경우 보험료는 저렴하지만, 보험금 청구시 최대 300% 할증이 발생하며, 자기부담금이 높습니다.

보험료가 많이 부담되지 않는다면 유지를 추천 드립니다.

Answer 5

안녕하세요. 김윤식 AFPK/경제·금융/보험전문가입니다.

4세대보험의 경우 2세대 보험 대비 크게 상대적으로 보험료가 저렴한 장점은 있으나, 보장폭은 2세대 보험이 더 큰 측면이 있습니다.

Answer 6

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

2세대에 비해 4세대 실비의 경우 보험료가 저렴하나 보장 범위는 줄어들었습니다.

문제는 전환 가입도 신규 가입이기 때문에 질병으로 치료 이력이 있는 경우 가입이 거절되거나 부담보 설정이 될 수도 있습니다.

아파서 쉬고 계시다면 병원 진료 내역에 따라 가입 여부가 달라지게 될 것 입니다.

Answer 7

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이상혁 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

4세대 실손으로 21년 7월 개정 되었습니다.

비급여 진료 특약의 보험료는 다섯 단계로 나눠 할인 또는 할증을 적용됩니다.

1. 보험료 차등제 도입

일부 가입자가 지나치게 많은 보험금을 타가면서 전체 가입자의 보험료가 오른 만큼 자동차보험처럼 보험금을 많이 탄 사람은 더 많은 보험료를 내도록 한 것입니다.

2. 자기부담금 상향

4세대 실손보험은 기존 실손보험과 보장 범위 자체는 비슷하나 무분별한 의료이용을 막기 위해 자기부담금을 급여의 경우 기존 10%와 20% 중 선택하는 방식에서 20%로 단일화하고, 비급여는 기존 20%에서 30%로 확대하였습니다.

통원 공제금액도 높아집니다. 기존에는 급여와 비급여를 합해 외래의 경우 1만~2만원, 처방시 8000원을 공제했지만 4세대 실손보험은 급여는 1만원(상금·종합병원은 2만원), 비급여는 3만원으로 변경 되었습니다.

Answer 8

안녕하세요.

현재 4세대 실손은 급여 20% , 비급여 30%의 자기부담율이 있습니다. (낸 금액의 해당 비율만큼 차간하고 보험금 지급)

또한 이전실손대비 저렴하나(일부 보험사는 4세대실손 전환시 1년간 보험료 50%할인)

보험금청구가 잦을 경우 추후 갱신시에 보험료가 할증될 수 있습니다.

Answer 9

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

현재 2세대(표준화)실손을 유지 중 이시라면 계속 유지하시는게 좋습니다.

4세대 실손보다 더 좋은 실손입니다.

이유는 보험료가 2세대보다 조금 더 저렴하긴 하지만 공제되는 금액이 매우 다릅니다.

2세대 실손은 급여 10% 비급여20%이지만

4세대 실손은 금여가 10%상승한 20%가 공제됩니다.

해서 지금실비를 유지하시는 걸 추천드립니다.

도움이 되셨길 바래요~

Answer 10

안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.

4세대 실비의 경우 비급여 보험료 청구 이력이 없다면 할인이 되며 일정 금액이 초과하면 할증이 됩니다.

🍀추가 문의는 댓글이나 프로필 확인하여 문의주세요.

Answer 11

안녕하세요. 이재진 보험전문가입니다.

2세대 실비와 현 4세대실비의 차이를 간단히 정리드리겠습니다.

1. 자기부담금 증가

2세대 자기부담금은 급여/비급여 모두 10%이며

4세대는 급여20%/비급여30%로 증가했습니다.

2. 보험료 감소

가입자가 부담하는 금액이 증가한 만큼 보험료는

4세대 실비의 보험료는 대폭 감소했습니다.

3. 갱신시 보험료 인상률 감소

1~3세대 실비는 개개인 청구이력을 통한 인상이 아닌

보험사의 실비에 의한 손해를 동일 세대 가입자 전원이 부담하는 형식이였기에

청구를 안해도 갱신보험료가 많이 인상된다는 단점이 있었습니다.

1.6배~2배정도씩은 인상된다고 생각하시면 됩니다.

하지만 4세대는 이제 개인 청구로만 반영되도록 변경되어

비급여부분을 연간 100만원이상 청구하는일이 없다면

보험료가 크게오를일이 없습니다.

4. 3대 비급여 분리

4세대 실비는 비급여중 가장 청구가 많이되는

(1) 체외충격파, 도수치료 등

(2) 비급여 주사제

(3) 비급여 MRI

위 세가지는 분리되어 보장되며

기본적으로는 비급여로 청구가 되나 따로 한도가 걸려있습니다.

이정도로 정리해드릴 수 있겠습니다.