보험 보장 내용에 대해 조언 문의를 드립니다.

Question

계약명 : 무배당 S사 다이렉트 운전자보험(2207.19)

보장명 :

골절 및 특정외상 진단비Ⅰ(1~5급,치아파절(깨짐, 부러짐) 제외)

- 상해사고로 「골절(치아파절(깨짐, 부러짐) 제외) 및 특정외상 분류표」에서 정한 골절 및 특정외상로 진단 확정된 경우 50만원 등급별 차등 지급

골절 및 특정외상 수술비Ⅰ(1~5급) /

골절 및 특정외상 수술비Ⅰ(1~5급) - 상해사고로 「골절 및 특정외상 분류표」에서 정한 골절 및 특정외상으로 수술받은 경우 등급별 차등 지급

상해흉터복원(성형) 수술비 /

- 상해사고로 안면부, 상지, 하지에 외형상의 반흔(흉터)이나 추상(추한모습)장해, 신체의 기형이나 기능장해가 발생하 여 원상회복을 목적으로 사고일부터 2년이내에 성형외과 전문의로부터 성형수술을 받은 경우 가입금액 한도로 지급 ※ 안면부 1cm당 14만원, 상·하지 1cm당 7만원(단, 3cm 이상) 지급 ※ 단, 사고발생시점 만 15세 미만자의 경우 부득이 사고일로부터 2년이 지난 후에 성형수술이 가능하다는 진단을 받은 경우에는 그 진단으로 수술을 대체하여 보험금을 청구 할 수 있음.

이러한 보험 보장성을 가입해 놓은 상태이며 최근 손목 마비 및 통증 기타 문제로 정형외과 및 신경외과를 방문을 하였습니다.

정형외과 양측 수근부 손목터널증후군

좌측 제 1,3,4수지 우측 제 3수지 방아쇠 수지 증후군

신경외과

요추 4-5 천추 1번간 추간판 탈출증

요추 4-5 천추 1번간 협착증 소견으로 시술 및 수술을 진행 받았습니다.

정형외과 진단서

G560 / M6534 및 10주 진단 내려짐.

신경외과 진단서

M511 / M4806 및 4주 진단 내려짐.

제가 위 2개소 질병 문제로 S사에 보험 청구가 가능 한지가 궁금해 문의 조언을 요청합니다.

Answer 1

안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.

본인이 언급한 질병들은

실비보험에서 병원비용 보상 받을 수 있고,

척추수술비에서 보상 받을 수 있습니다.

질문의 내용들에 대해서는 보장 부분이 없습니다.

Answer 2

안녕하세요. 배은정 보험전문가입니다.

골절진단 없고, 골절수술 없고,

보장 특약은 상해이고,

진료내역은 질병입니다.

아무런 보장이 없습니다.

Answer 3

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

가입한 담보는 상해사고시에 보장을 받을 수 있어 질병으로 치료를 받았기 때문에 보장을 받을 수 없습니다.