응급]Ct 결과 판독지인데 너무 걱정되어서 문의드려요 선생님
어머님을 모시고 최근 종합정밀 혈액검사를 검진차 해드렸는데요 거기서 나온 결과는 거의다 정상수치였구요
당수치는 공복 118로 나왔고, 당화혈색소는 6.8입니다.
CA19-9수치가 93이어서 담당선생님께서 2차병원에서 CT한번 보시라는 얘길 들었구요. 아밀라아제 수치는 정상이었습니다. CRP염증수치도 정상이구요.
그런데, 2차병원에서 CT촬영하고 오늘 결과를 들었는데 3차병원에서 다시 진료보라는거에요;;
CT 판독지 내용은 이렇게 적혀있습니다
ABDOMINOPELVIC CT WITH CE;
About 1.7 cm sized ill defined margined hypodense mass obliterating
dilated P-duct at the pancreatic body portion and confined to the pancreatic
parenchyma without'regional fatty infiltration.
1cm sized hepatic hemangioma in S8 near the VC.
Multiple calcified nodules in abdomen, suggesting lymph nodes calcification
Tiny cortical cyst at the right kidney.
Small calcified nodule in the endometrial cavity of uterus.
근데 제 생각에 1.7센티 제거된 부분은 어머님께서 작년 5월에 서울대에서 폐조직검사를 했었는데 그부분이 아닌가 싶은데요.. 그때도 외과 교수님께서 석회화된 부분이 많지만 이상없다라고 하셨는데..이번에는 췌장쪽이다보니 더 걱정돼서 이렇게 문의드립니다. 사실 월요일에 어머님 복부초음파 결과들으러 소화기내과 서울성모 병원 교수님께서 가는데요
그전에 이렇게 갑작스럽게 CT까지 하게되니..경황이 없네요
진료를 소화기내과 선생님께 따로 말씀드려야 할지..새로 췌장쪽 소화기내과로 예약해야되는건지..외과로 가야되는지 모르겠어서 다시 한번 문의드려요. 선생님들의 도움 부탁드립니다.
안녕하세요. 유민혁 의사입니다.
어머님의 복부 CT 소견에서 췌장 병변이 관찰되어 정밀 검사를 권유받은 상황으로 보입니다. 현재로서는 췌장의 종양성 병변과 양성 병변을 감별하기 어려운 상태입니다. CT에서 보이는 췌장 병변의 위치와 작년에 시행한 폐 조직검사 부위가 일치하지 않으므로 별개의 병변일 가능성이 높습니다. 림프절 석회화나 간 혈관종 등의 소견은 양성 소견으로 보이나, 췌장 병변은 추가적인 검사가 필요해 보입니다. 소화기내과 진료를 예정대로 받으시되, CT 소견에 대해서도 함께 상담하시는 것이 좋겠습니다. 의사 선생님께서 적절한 후속 검사 계획을 세워주실 것으로 생각됩니다. 필요한 경우 췌장 전문 소화기내과나 외과로 의뢰되어 정밀 검사를 받게 될 수 있습니다. 복부 초음파에서는 췌장 병변이 발견되지 않았을 가능성이 있습니다. 초음파는 CT에 비해 해상도가 떨어지고 장내 가스 등의 영향을 받기 때문입니다. 따라서 CT 소견을 기준으로 진료 계획을 세우는 것이 적절하겠습니다. 정밀 검사로는 조영증강 MRI, 내시경초음파, 세침흡인생검 등이 고려될 수 있습니다. 검사 결과에 따라 수술적 치료나 추적 관찰 등의 방침이 결정될 것입니다. 어머님께서 당뇨와 CA19-9 상승 등의 소견을 보이고 계시므로, 췌장암의 가능성을 염두에 두고 신속한 검사와 진단이 이루어져야 할 것 같습니다. 정확한 진단과 적절한 치료 방침을 위해 담당 교수님과 충분히 상의하시길 바랍니다.
안녕하세요. 김병관 의사입니다.
폐조직검사(?) 는 뭘 말하시는 걸까요,, 폐조직검사는 췌장의 mass 와는 전혀 상관없다고 봐도 되겠습니다.
복부 CT에서 mass 가 관찰되고 CA 19-9 가 상승된 상태라면, 암의 가능성도 고려를 해야겠습니다.
췌장 MRI, ERCP (내시경적 역행성 담췌관조영술) 등을 고려할 수 있겠습니다. 일반적으로 소화기내과 (췌담관 파트) 로 진료보시면 될 것 같네요.