iga신증 왜 걸리는것과 치료법이 궁금해요

Question

40대에 갑가지 몸이 부어서 병원에 갔더니 iga신증이라고 하더라고요 식사할때 단백질을 줄이고 짜게도 먹지 말라고 하고 해서 식단 조절을 하고 있는데 왜 발병이 되었고 앞으로 어떻게 치료 가능한지 묻고 싶어요

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 조성진 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다. 이 질환은 전세계적으로 혈뇨를 일으키는 가장 흔한 사구체 질환으로 알려져 있으며, 환자들은 반복적으로 혈뇨를 보이게 되는데 주로 눈에는 보이지 않는 현미경적 혈뇨가 많습니다.발병원인은 아직 확실치 않으나 음식 혹은 다른 외부 항원에 대해 비정상적으로 IgA(면역글로불린 A)의 형성이 증가되거나 혹은 IgA의 제거과정에 장애가 있어 신조직 내에 IgA가 침착됨으로써 유발하리라 생각되고 있습니다. 현재까지 본 질환에 효과적인 치료는 아직 확립되어 있지 않습니다. 일반적인 사구체질환에서와 마찬가지로 동반되는 고혈압이 있는 경우 철저한 혈압조절을 시행하고, 단백뇨가 있는 경우 저단백 식이와 사구체 내압을 낮추는 약물을 사용합니다. 육안적 혈뇨가 있는 경우는 일시적인 안정가료, 상기도 염증 및 장염의 경우는 이에 대한 치료를 시행합니다.
일부 환자에서는 스테로이드 등의 면역억제제에 반응을 보이는 것으로 알려져 있으며, 등 푸른 생선에서 추출한 omega-3 지방산 등도 항염 효과 등이 있어 본 질환에서 효과가 있다는 보고는 있으나 아직 치료제로 정립되어 있지는 않습니다.

출처ㅡ 세브란스병원 건강칼럼

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김경태 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

콩팥병증을 말씀하시는건가요? 식사하는 것과 병의 발병은 크게 연관이 없습니다.

가까운 의원 혹은 병원 내원하셔서 전문의의 문진, 신체진찰 및 추가 영상학적 정밀검사를 해보시길 권유드립니다.

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김승현 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

면역글로불린 A 신병증은 신장 조직 검사를 했을 때 사구체에 면역글로불린(Immunoglobulin) A (IgA)를 주로 하는 면역 복합체의 침착이 특징적으로 나타나는 질환입니다. 사구체 신염 중에서 가장 흔합니다. 아동기 후기나 젊은 성인에게 주로 발병합니다.

이 질환의 원인은 사구체 내에 면역글로불린 A(IgA)가 포함된 면역 복합체가 침착되어 나타나는 면역 기전 이상으로 여겨집니다. 환자의 10~15%는 유전됩니다.

면역글로불린 A 신병증의 임상 증상은 다양하게 나타납니다.

① 육안적 혈뇨(눈으로 보았을 때 피 섞인 소변이 나오는 것), 현미경적 혈뇨(현미경으로 관찰했을 때 피 섞인 소변이 나오는 것), 단백뇨, 신증후군, 급성 신염, 고혈압 등이 나타날 수 있습니다.
② 특히, 반복적으로 나타나는 육안적 혈뇨가 가장 많이 나타나는 증상입니다. 육안적 혈뇨는 상기도 감염 후 바로 나타나므로, 감염 후 1~2주에 혈뇨를 보이는 급성 연쇄상구균 감염 후 사구체신염과 감별할 수 있습니다.
③ 육안적 혈뇨가 재발되는 사이에도 현미경적 혈뇨와 단백뇨가 보일 수 있습니다.
④ 육안적 혈뇨와 함께 옆구리 통증이나 미열이 동반되기도 합니다.
⑤ 드물기는 하지만 아주 빠른 속도로 신장 기능이 나빠질 수 있습니다. 이러한 경우에는 조직학적 소견도 좋지 않게 나타날 수 있습니다.

면역글로불린 A 신병증은 신장 조직 검사로 진단합니다. 신장의 기본 단위인 사구체의 메신지움에 면역글로불린 A(IgA)가 침착된 것을 면역 형광 현미경 검사로 확인하는 방법입니다.

면역글로불린 A 신병증과 동반된 고혈압, 단백뇨 또는 신부전의 치료가 중요합니다. 스테로이드제나 면역 억제제 투약이 효과가 있다는 연구가 있습니다.

발병 초기에 고혈압, 심한 단백뇨, 신부전 증세가 나타나면 만성 신부전으로 진행될 가능성이 있습니다. 단백뇨 혹은 신부전이 있는 경우 대략 10년에 15-25%, 20년에 20-30%에서 말기 신부전으로 진행합니다.

아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다.

항상 건강하고, 행복하세요.

김승현 의사 드림

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정진석 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

• 원인
아직 확실치 않으나 음식 혹은 다른 외부 항원에 대해 비정상적으로 IgA(면역글로불린 A)의 형성이 증가되거나 혹은 IgA의 제거과정에 장애가 있어 신조직 내에 IgA가 침착됨으로써 유발하리라 생각되고 있습니다.

• 진단
확진은 신장조직검사를 통하여 사구체내에 IgA의 침착을 확인함으로써 이루어 집니다. 본 질환과 감별을 요하는 신질환으로는 관절염, 복부 동통등을 같이 수반하는 헤노흐쉔라인 자반증(HSP)로서 IgA 신증은 신장에 국한된 질환이고 HSP는 전신을 침범하는 질환으로 여겨지고 있습니다.

• 치료
현재까지 본 질환에 효과적인 치료는 아직 확립되어 있지 않습니다. 일반적인 사구체질환에서와 마찬가지로 동반되는 고혈압이 있는 경우 철저한 혈압조절을 시행하고, 단백뇨가 있는 경우 저단백 식이와 사구체 내압을 낮추는 약물을 사용합니다. 육안적 혈뇨가 있는 경우는 일시적인 안정가료, 상기도 염증 및 장염의 경우는 이에 대한 치료를 시행합니다.
일부 환자에서는 스테로이드 등의 면역억제제에 반응을 보이는 것으로 알려져 있으며, 등 푸른 생선에서 추출한 omega-3 지방산 등도 항염 효과 등이 있어 본 질환에서 효과가 있다는 보고는 있으나 아직 치료제로 정립되어 있지는 않습니다.

아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^

정진석 치과의사 드림