피임약 복용 중 콧물같은 냉이 나왔어요

Question

피임약 장기복용 중인 상태이고 오늘 정말 오랜만에 콧물같은 냉이 나왔습니다. 다이어트 중이라는 거 빼고는 특이사항 없고 가려움, 냄새같은 증상은 없었어요. 냉에서도 마찬가지고요!

이번 달 약은 21정 중 현재 20정까지 복용했고 오늘 마지막 약을 먹는 날이라 콧물 같은 냉이 보통 배란기 때 나온다고 하던데 배란기랑은 무관한 것 같고 뭐 때문인지 감이 안 옵니다 ㅠ

색은 그냥 콧물같은 연노랑색...? 막 불투명하거나 어둡지는 않았고 젤리같은 느낌이었어요

최근 딱 한 번 4시간 정도 시간 지각한 적이 있고 나머지는 늦어도 1시간 이내에 다 복용해서 큰 문제는 없는 것 같은데 피임약 복용 후 질내해서 그런 걸수도 있을까요? 아니면 질염 증상이 있는걸까요?

서민석 · Accepted Answer

안녕하세요. 서민석 의사입니다.경구 피임약을 복용하게 되면 배란이 억제되기 때문에 관련된 냉은 아닌 것 같아요. 다만 피임약을 장기 복용하거나 체중 감량을 하다보면 면역 저하로 칸디다 질염이 생길 수도 있답니다. 아직은 증상은 없지만 질정을 써보시는 것이 좋을 것 같네요.

강한솔 · Answer

경구피임약을 규칙적으로 복용 중이라면 배란은 대부분 억제됩니다. 따라서 일반적인 배란기 점액과 완전히 동일한 기전은 아니지만, 호르몬 변화에 의해 일시적으로 점액성 분비물이 증가하는 경우는 비교적 흔합니다.

피임약 복용 중 나타나는 질 분비물의 특징을 보면 다음과 같습니다. 에스트로겐 영향으로 자궁경부 점액이 묽고 투명하거나 젤리처럼 늘어나는 형태로 나타날 수 있습니다. 색은 투명에서 연노랑 정도까지 다양하며 냄새나 가려움, 따가움이 없다면 생리적 분비물일 가능성이 높습니다. 특히 21정 복용 후 휴약기에 가까운 시점에서는 호르몬 농도가 변하면서 분비물이 일시적으로 증가하는 경우도 있습니다.

질염 가능성은 현재 설명으로는 낮아 보입니다. 세균성 질염은 보통 회백색 분비물과 생선 비린 냄새가 동반되는 경우가 많고, 칸디다 질염은 흰색 덩어리 형태와 가려움이 흔합니다. 트리코모나스 질염은 황록색 거품 분비물과 자극 증상이 특징입니다. 질문에서 말씀하신 콧물처럼 늘어나는 젤리 형태, 냄새와 가려움이 없는 상태는 전형적인 질염 양상과는 거리가 있습니다.

복용 시간을 4시간 정도 한 번 지연한 것은 피임 효과나 호르몬 패턴에 큰 영향을 줄 가능성은 낮습니다. 또한 성관계 후 질 내 정액이 일부 섞이면서 다음 날 점액처럼 보이는 분비물이 나오는 경우도 임상에서 흔히 관찰됩니다.

정리하면 현재 설명만으로는 정상적인 자궁경부 점액 혹은 피임약 복용 중 나타나는 생리적 분비물일 가능성이 가장 높습니다. 다만 다음과 같은 변화가 나타나면 산부인과 진료가 필요합니다. 냄새가 강해지는 경우, 가려움 또는 따가움 발생, 색이 회색·녹색으로 변하는 경우, 분비량이 지속적으로 많아지는 경우입니다.

참고 문헌

Williams Gynecology, 4th edition.

ACOG Practice Bulletin: Combined Hormonal Contraception.

CDC Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines.