고혈압은 꼭 약을 먹어야 치유가 가능한가요?

Question

1년전부터 혈압을 재면 160정도 나오는데 가족력도 있고 최근에 살이 조금 찌면서 그런건지 원인은 잘 모르겠습니다

아직 혈압약은 먹고 있지 않습니다 평생 먹어야한다는 부담감이 있어서 고민만하고 있는데 다른방법들이 있는지 아님 당장 병원에 가서 진료를 받고 약을 복용하는게 좋은지 궁금합니다

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김현호 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

고혈압은 140/90mmHg 이상일 때로 정의하며, 한 번 측정으로 진단하기 보다는 5분 이상 안정을 취한 뒤 시차를 두고 측정한 평균 혈압이 높을 때 진단하게 됩니다.

일반적으로 혈압이 아주 높지 않은 이상 개인이 느끼는 증상은 없습니다. 이 때문에 고혈압을 가지고 계심에도 불구하고 모르고 계시거나 치료를 받지 않고 지내시는 경우도 흔합니다.

혈압이 높은 것 자체도 문제가 될 수 있으나 그 보다 조절되지 않은 상태로 고혈압이 수년 이상 지속될 경우 신체 각 기관에 합병증을 일으킬 수 있습니다 (뇌출혈, 뇌경색, 혈관성치매, 심근경색, 심부전, 만성콩팥병, 대동맥질환, 동맥경화, 고혈압성망막병). 따라서 합병증이 생기지 않도록 적정 혈압을 유지하시는 것이 중요합니다.

혈압약을 복용하시면서 생활습관교정을 통해 목표 혈압을 잘 유지하며, 약을 감량하였음에도 불구하고 혈압이 잘 유지된다면

투약 중단을 시도해 볼 수 있습니다. 혈압약을 장기간 드셔도 큰 부작용은 없으나 드시는 약의 종류에 따라 기침이나 부종 등이 발생할 수 있으며 전해질 이상 등이 발생할 수 있어 정기적인 혈액검사가 필요합니다.

현재 혈압 수준이라면 투약을 시작하고, 생활습관교정을 병행하시면서 혈압 조절 정도에 따라 단계적으로 감량하시는 것이 좋을 것으로 사료됩니다.

생활습관교정은 크게 식이조절, 운동, 체중관리, 금연 및 금주 등을 말합니다.

이중 식사와 운동에 대해 조금 더 구체적으로 말씀드겠습니다.

1) 식사습관

DASH 식이방법으로 흔히 알려진 과일과 채소, 식이섬유, 저지방 유제품, 칼슘 및 마그네슘, 단백질이 많고 지방이 적은 생선과 가금류 섭취를 권장하며, 포화지방이나 콜레스테롤이 많은 음식, 소금 섭취는 적게 하시는 것이 도움이 됩니다.

소금 섭취는 혈압관리에 중요하며 국물을 적게 드시거나 라면과 같은 가공식품 섭취를 줄이시는 것이 도움이 됩니다.

탄수화물 총 열량의 50~60% 정도로 흰밥 대신 잡곡밥으로, 설탕 섭취와 정제된 탄수화물 (과자, 빵) 섭취를 줄이시는 것이 좋습니다.

칼륨은 나트륨 배출에 도움이 되며 딸기 바나나, 고구마, 우유, 고등어 등에 많이 포함되어 있습니다.

2) 운동습관

꾸준한 운동은 혈압을 감소시키고 심폐기능을 개선시키며, 체중이 줄고, 이상지질혈증도 개선될 뿐만 아니라 스트레스도 해소되는 등 고혈압 환자에서 유익합니다.

운동 종류로는 유산소운동을 우선 권장합니다.

걷기, 조깅, 자전거 타기, 수영, 체조, 줄넘기, 테니스, 배구, 에어로빅 체조 등이 대표적인 유산소 운동입니다.

운동의 강도는 최대 심방수 (220-연령)의 60~80% 미만이 바람직하며, 주 5-7회 정도로 규칙적으로 하는 것이 좋습니다.

처음에는 10-20분 정도로 시작하여 천천히 연장하며 30-60분 정도 지속하는 것이 좋습니다.

더불어 준비 운동과 마무리 운동을 운동 전후 5분 정도 하는 것이 좋습니다.

아령과 같은 동적저항 운동도 혈압 감소 효과뿐 아니라 대사적 요인들을 호전시키고 근력을 강화시키므로 주 2~3회를 추천합니다. 무거운 물건을 들어 올리는 것과 같은 등척성 운동(무산소운동)은 일시적으로 혈압을 상승시킬 수 있어 혈압이 조절되지 않는 경우에는 피해야 합니다.

합병증이 없는 대부분의 고혈압 환자는 사전에 특별한 검사를 받지 않아도 안전하게 운동량을 증가시킬 수 있습니다.

그러나 심장병이 있거나 위험인자가 있는 환자는 운동을 시작하기 전 전문의와 상담을 통해 필요시 정밀검사를 받고 프로그램에 따라 시행하는 것이 안전합니다. 감사합니다.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 안상우 치과의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

고혈압이 있을 경우 각종 성인병의 원인이 될수 있기 때문에 혈압을 낮추기위한 노력이 필요합니다.

고혈압의 가장 큰 원인은 하나는 과체중과 식이 습관이에요.

체중을 줄이시고 규칙적인운동을 하시고 나트륨이 적에 들어간 저염식 식사를 해보세요.

또한 병원에서 진료를 받으셔서 혈압 관리를 해보시기를 권유드려요.

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 조인영 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

약으로 조절 하면서 체중과 허리둘레를 줄이는 것이 필수 입니다.

체질량지수 25km/m2미만으로 조절하고 허리둘레는 남자는 90cm, 여자는 85cm 미만을 권장하고 있습니다.

비만환자의 고혈압 발생 위험이 1.8배 증가하고요

적정체중을 10% 초과 시 수축기 혈압은 6.6이 증가하며, 체중 1kg 증가 시 확장기 혈압은 1~1.5mmHg 증가 합니다.

결국 반대로 체중을 감소 시키면 혈압이 감소 할 수 있겠죠.

체중을 한번 감소 시켜 보시고, 그럼에도 혈압이 높은 편이라 약물로 같이 조절을 하며 약물 용량을 줄여 나가는 것이 좋겠습니다.

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 최연철 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

수축기혈압이 160mmHg 이상으로 반복되면
바로 치료가 필요한 2기 고혈압에 해당되므로
빨리 담당의료진과 상의하셔서 치료를 시작하셔야 합니다.

지금 증상이 없어도 고혈압을 치료하는 목적은
혈압이 높은 상태로 적절한 치료를 하지 않으면
뇌출혈, 심부전증(심장 기능의 저하), 심장혈관의 이상,
신장질환 등이 고혈압 관련 합병증의 위험이 높아지기 때문입니다.

금연, 절주 또는 금주, 적절한 운동과 식이 조절,
저염식, 과체중/비만이시라면 체중 감량 등의
생활습관 교정이 병행된다면 추후 약을 감량하거나
중단하는 경우도 있습니다.

질문자님의 건강을 기원합니다. 감사합니다.

* 대한고혈압학회에서 제공하는 고혈압 자가관리 방법입니다.

Answer 5

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 서민석 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

현재 혈압을 보면 약을 당장 시작해야 될 정도입니다. 고혈압약은 대부분 평생 드셔야 합니다. 혈압약을 드시고 혈압이 정상 범위로 유지된다면 꾸준히 유지, 정상 범위보다 계속 높다면 혈압약 추가를 해야 하지요. 만약 혈압이 너무 저혈압으로 떨어진다면 약을 줄여보는 경우도 있습니다. 간혹 약을 중단을 해보는 경우도 있는데 고혈압과 관련된 합병증이 없고, 생활 습관 조절을 아주 잘 하면서 혈압이 낮게 유지되는 경우에 중단한 이후에 혈압을 계속 재보는 경우가 있습니다. 추가로 짜지 않게 먹고, 채소류를 많이 드시는 것은 좋습니다. 추가로 하루 30분 이상 유산소 운동을 하는 것과 체중을 정상으로 유지하는 것은 혈압을 낮추는 효과가 있습니다. 이런 생활 습관 조절을 충분히 할 경우 혈압이 10~20mmHg정도 떨어질 수 있습니다.

서민석 드림

Answer 6

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이효상 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

*고혈압의 원인

1. 본태성 고혈압 의 원인 (본태성고혈압이란 어떤 질환이 없는데 고혈압이 오는 경우를 말합니다.) (전체 고혈압의 90프로를 차지합고혈압니다.)

- 유전

; 가족력에 의해 고혈압이 오시는 경우가 굉장히 많습니다.

- 노화

; 노화가 일어나면 동맥경화가 잘 오는데, 이 때문에 동맥탄력감소하고 혈관의 압력증가하여 고혈압이 옵니다.

- 짠음식을 많이 먹는 경우소금

; 타고나기로 나트륨(소금) 배출에 장애가 있는 사람들이 있는데 이러한 분들이 짠음식을 많이 드시면 고혈압이 오십니다.

- 비만

- 흡연

- 운동부족

2. 2차성 고혈압 (질환에 의해 고혈압이 오는 경우를 말합니다.)

- 신장질환에 의한 2차성 고혈압

- 호르몬질환에 의한 2차성 고혈압

*고혈압의 치료

대부분의 환자들은 평생 고혈압 약을 복용하셔야합니다.

(고혈압 약의 복용 목적은 혈압을 정상범위로 유지를 해서 혈관건강, 혈압에 의해 일어날 수 있는 합병증을 예방하기 위해서입니다.)

하지만 전체 고혈압환자의 10프로 정도는 생활습관 걔선 등을 통해 정상 혈압범위 (140 90이하)으로 유지되는 경우가 있는데

이러한 경우는 고혈압약을 끊으셔도 됩니다.

고혈압에 도움이되는 습관들을 말씀드리자면

- 추운날 혈압이 올라갈 수 있으므로 몸을 항상 따뜻하게 해주시는게 좋습니다.

- 짠것을 드시면(나트륨이 많은 음식) 혈압이 상승하기 때문에 싱겁게 드시는게 좋습니다.

- 체중감량을 하시면 혈압조절에 효과가 있습니다.

- 일주일에 3~4회 정도 40분정도 꾸준히 운동하시는게 좋습니다.

- 스트레스를 받으면 혈압이 올라가므로 마음을 편안히 하시는게 좋습니다.

- 금연, 금주

Answer 7

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 송영기 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

네 고혈압이라는 것이 증상이 없다보니 약을 복용하는 것에 대해 잊어먹거나 거부감을 가지시는 분들이 꽤 있습니다.

특별한 구조적 질환이 없는 본태성 고혈압 환자 중에서는 약을 복용하며 생활습관을 조절하면서 혈압 수치가 호전되어 약을 줄이고 중단하는 경우도 있습니다.

하지만 혈압이 높은데 증상이 좋아졌다고 약을 임의로 중단하거나 전문의의 처방대로 복용하지 않으면 안됩니다. 혈압이라는 것은 변동성이 있기 때문에 일시적으로 한두번 좋아졌다고 "이제 안먹어도 되겠지" 하셔도 안됩니다.

대부분의 고혈압 환자는 혈압이 심각한 수준까지 올라갈 때조차도 증상이 없습니다. 어지럼증과 두통도 특징적인 증상은 아닙니다.

혈압이 높은 상태가 장기적으로 지속되면 신체 각 부위에 다양한 합병증이 발생하고 치명적일 수 있는데 고혈압을 잘 조절하지 않을 경우 나타날 수 있는 합병증은 출혈성 뇌졸중, 허혈성 뇌졸중, 심부전, 심근경색, 부정맥, 신부전, 고혈압성 망막증, 대동맥 박리증 등이 있습니다.

혈압관리에 좋은 생활습관으로는 크게 식습관 조절과 규칙적인 운동, 술/담배 끊기, 스트레스 줄이고 숙면하기 등이 있습니다.

우선 식습관은 과일과 채소, 식이섬유, 저지방 유제품, 지방이 적은 생선과 가금류 섭취를 권장드리며, 포화지방과 콜레스테롤이 많은 부위의 고기와 소금 섭취는 줄이시는게 좋습니다.

운동은 가벼운 유산소 운동을 주 5회이상 30분-1시간정도 하시는 것을 권유드립니다. 혈압을 갑자기 올릴 수 있는 무거운 중량의 고강도 트레이닝은 오히려 몸을 해치게 합니다. 운동을 꾸준히 하면 혈압도 감소하고 심혈관 기능을 강화시키며 고혈압뿐 아니라 당뇨, 대사증후군의 조절에도 도움이 됩니다.

Answer 8

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정진석 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

약 복용을 하지 않더라도 정상 혈압으로 돌아오며 원인 질환이 해결되었다면 고혈압 약을 더이상 먹지 않아도 됩니다. 보통 혈압약을 먹게 되어 혈압이 일시적으로 떨어지면 약 복용을 중단하려고 하지만 대부분은 원인 질환이 해결되지 않아 약 복용을 중단하시면 안됩니다.

또한 증상이 완화되고 원인 질활이 해결되었다 하더라도 본인의 판단하에 약을 끊는 것은 위험하며 반드시 전문가와 상의 후 약 복용을 중단하시는 것이 좋습니다.

아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^

정진석 치과의사 드림

Answer 9

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김민수 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

약을 먹지 않고 혈압을 낮추는 가장 좋은 방법은 체중을 감소하고 음식을 싱겁게 먹는것입니다. 비만인 환자가 체중을 1kg 빼면 수축기혈압 1이 낮아진다고 생각하시면 됩니다. 음식조절이 힘들지만 짜게 먹으면 그만큼 몸에 수분이 많아지고 이는 혈압을 높이는 주원인이어서 약을 먹지않고 조절하고 싶으시다면 식단조절이 필수적입니다.

또한 1주 5-7회, 1회당 30분 이상의 중등도 운동을 하는것도 혈압조절에 도움이 된다고 나와있고, 금연 역시 필수적입니다. 음식이 어려우시다면, 금연하시고, 운동을 통한 체중조절이 가장 좋은 방법이라고 생각됩니다. 만약 3개월동안 생활습관변화를 하여도 혈압의 변화가 없다면 약을 복용하는 것이 좋을 것으로 생각됩니다.

자세한 사항은 병원에 방문하셔서 진료와 상담을 받고 결정하시기를 권유드립니다.

감사합니다.

김민수 배상.

Answer 10

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 서준혁 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

고혈압이라는 질병에 있어서의 치료라는 것은 어떤 의미인지를 이해하는 것부터가 순서일 것 같습니다. 암과 같이 완치를 목표로 병의 본질을 몸에서 없는 상태로 만들고자 치료하는 병도 있지만, 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등과 같은 만성질환의 경우는 해당 질환이 몸에서 제거된 상태를 목표로할 수도 없거니와 실질적인 1차 치료목표는 혈압, 혈당, 콜레스테롤 수치를 최적화하는 것이라 하겠습니다.

그러한 조절과 관리에 있어서 운동, 식습관조절 같은 생활습관의 교정이 한 방법이 되고, 또한 혈압약을 통한 조절도 한 방법이 될 수 있습니다. 이들은 모두 혈압을 조절하기 위한 도구입니다. 이중 어떤 도구를 어떤 식으로 조합해서 사용할 것인지는 환자의 선호도도 관여하겠으나 더욱 중요하게는 본질적인 병의 상태입니다. 운동이나 식습관조절만으로 혈압이 조절될 정도의 수준이면 그것으로 충분합니다. 약을 반드시 먹어야하는 것은 아닙니다. 그러나 그것만으로 조절되지 않는다면 약을 적극적으로 복용하여 적절한 혈압을 유지할 때 심뇌혈관 합병증의 발생, 사망률 등에서 보다 좋은 예후가 보장되어 있음은 이미 여러 임상시험을 통하여 확인된 부분입니다.

한번 약을 복용하면 평생 먹어야 한다?

약을 먹다가 중단하면 애초에 약을 안먹던 것보다도 더욱 상태가 안좋아질 수 있는 걸까요?

애초에 약을 안먹으면서 혈압조절이 계속 안되는 사람과 약을 먹을 동안은 잘 조절되다가 어떤 이유로 약을 중단하면서부터 혈압조절이 안되는 사람을 비교해보았을 때 약을 먹는 동안만이라도 혈압이 좀 더 조절되었던 사람이 그래도 유리한 위치에 있다 할 수 있겠습니다. 오히려 애초부터 약을 먹지 않음으로써 높은 혈압상태에 방치되고 있는 몸이 향후 더욱 나쁜 상태로 귀결될 것 입니다. 고혈압은 계속적인 조절을 요하는 병이고 대체적으로 나이가 들면서 고혈압이라는 질환의 본질은 더욱 나빠지기 마련이고 약은 따라서 중단이 불가하게 되는 어쩔수 없는 상황이 이어지는 것일 뿐 약을 복용하는 자체가 약을 중단할 수 없도록 하는 메카니즘이 작동하는 것은 아닙니다.

약은 병을 따라가는 것이지 병이 약을 따라가는 것은 아닙니다.

Answer 11

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김선익 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.
고혈압은 평생 '관리'가 필요한 지병입니다.
당장은 특별히 증상이 없어도, 고혈압 상태가 장기간 지속되면 합병증을 유발하게 됩니다.
우리가 시력이 안좋으면 안경을 끼듯 고혈압약을 통해 혈압 조절에 도움을 받으신다고 생각하시면 될 것 같습니다. 약을 먹고 정상혈압이 유지되더라도 임의로 끊으시면 안됩니다.
아울러 유산소 운동도 도움이 됩니다. 아래 링크 참고하시길 바랍니다.
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2103545&cid=63166&categoryId=51020
식단 조절은 염분이 많은 짠 음식과 더불어 탄수화물과 지방 함량이 높은 고칼로리의 음식은 가급적 삼가시기 바랍니다. 자세한 식이요법은 아래 참고하시기 바랍니다.
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2103542&cid=63166&categoryId=51020
약 꾸준히 잘 복용하시며, 혈압 측정도 주기적으로 해보시길 바랍니다.
늘 건강하시길 바랍니다.