의료상담

(외과)양성종양제거술 후처리 이게맞나요?

성별

남성

나이대

30대

우선 2달전에 표피낭종제거술을했습니다.

그런데 계속 고름이나와서 다시병원을가보니

딱딱하고 뾰족한 종양이있다고해서 수술로 도려내고 꼬맨후.. 지혈도안돼고 고름도 다시나와서

또다시 수술을했습니다

이번에는 봉합부위를 다시 열어서 꿰매지않고 열어놨습니다.

그런데 통증도 너무심하고 아직도 고름이 나오고있는중입니다.

다시 수술을했을때 궤사된피부가있다고 도려냈는데

다시 꿰맬수있는거 맞나요?

그리고 이게 올바른 처치인가요?

혹시 다른병원을 가야할까요

저는 의사쌤들을 리스펙합니다..

하지만 3달가량 낫지않고 자꾸만 안좋아지는거같아서요

허벅지근처에 쥐나는것도...정말 하루에 8번도넘게 납니다..

선생님들의 귀한답변 부탁드립니다

  • 1번 째 사진

3개의 답변이 있어요!

  • 사진으로 보면 봉합 부위가 열려 있고 삼출물과 출혈이 있는 상태로, 현재 개방 창상 관리(open wound management) 중인 것으로 보입니다.

    결론부터 말씀드리면 지금 상태에서 다른 병원 진료를 받아보시는 것이 합리적입니다.

    현재 처치 방향 자체는 의학적으로 근거가 있습니다. 감염이 동반된 창상에서 봉합을 유지하면 고름이 안에 갇혀 상태가 악화되기 때문에, 열어두고 감염을 먼저 제어한 뒤 이차적으로 봉합하거나 자연 육아화(granulation)를 유도하는 것은 표준적인 접근입니다. 괴사 조직 제거(debridement) 후 개방 유지는 잘못된 처치가 아닙니다.

    문제는 2달 이상 반복 수술에도 고름이 지속된다는 점입니다. 이 경우 반드시 확인해야 할 것들이 있습니다. 첫째, 창상 분비물 배양 검사(wound culture)를 통해 어떤 균이 있는지, 그리고 현재 사용 중인 항생제에 내성이 있는지 확인이 필요합니다. 둘째, 표피낭종 제거 후 재발성 감염이 반복된다면 낭종 피막(cyst wall)이 완전히 제거되지 않았을 가능성이 있으며, 이 경우 피막이 남아 있는 한 감염이 반복됩니다. 셋째, 드물지만 화농성 한선염(hidradenitis suppurativa)처럼 단순 낭종이 아닌 다른 질환이 동반된 경우도 배제해야 합니다.

    허벅지 근처의 잦은 쥐 증상은 통증과 긴장, 활동 제한으로 인한 근육 피로가 원인일 가능성이 높지만, 창상 부위 인접 신경이나 림프 순환에 영향을 주는 상황인지도 확인이 필요합니다.

    3달 가까이 낫지 않는다면 현재 담당 선생님께 배양 검사 결과와 피막 완전 제거 여부를 직접 여쭤보시고, 필요하다면 외과 전문 병원이나 성형외과에서 이차 의견을 구하시는 것을 권합니다. 의사를 불신하는 것이 아니라, 반복 치료에도 호전이 없을 때 다른 시각을 더하는 것은 환자의 당연한 권리입니다.

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    채택된 답변
  • 안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.

    업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다

    의사를 리스펙할 필요가 뭐가 있나요 다 먹고살자고 하는 것인데요.

    일단 지금 병변에 대한 처리가 맞다 틀리다는 자료 하나만을 보고 말씀드리기는 어려울 것 같습니다.

    단지 기술하신대로 감염이 조절이 되지 않는 경우에는 봉합을 풀고 감염을 조절하는 것이 맞습니다.

    그리고 이후 조절이 되면 병변을 정리해서, 그러니까 도려내어서 다시 봉합을 할 것입니다

    수술을 하고 나서 수술부위 감염은 흔한 부작용입니다.

    물론 발생하는 경우보다 발생하지 않는 경우가 훨씬 많지요 이는 확률의 문제입니다. 환자분은 단지 운이 없었을 뿐입니다. 단지 의료진이 문제를 인식하고 있고 그에 대한 처치도 꾸준하게 받고 있으니 믿고 따르시면 될 것 같습니다.

    다른 병원에서 진료를 보시는 것은 환자분이 원하시면 그러셔도 되지만 그렇다고 해서 획기적인 변화가 있을 것 같지는 않습니다.

  • 안녕하세요.

    수술 부위의 소독과 관리는 상처가 덧나지 않고 깨끗하게 아물기 위해 무엇보다 중요합니다.

    처방받은 연고를 규칙적으로 바르시고 실밥을 제거할 때까지는 물이 닿지 않게 세심한 주의가 필요해요.

    혹시라도 상처 부위가 심하게 붉어지거나 통증과 함께 열감이 느껴진다면 지체 없이 병원에 내원하시어 확인을 받으세요.

    충분히 휴식하시며 경과를 지켜보시면 금방 회복하실 수 있으니 너무 걱정하지 마세요.

    감사합니다.