교통사고 상대 보험사에 진단서 제출 해야하나요?

Question

약 2주전에 교통사고가 발생하여 대인접수 받고 통원 치료중 입니다. 과실비율은 제가 더 높은 상태입니다.

상대 보험사로부터 진단서 제출을 요청을 받았는데, 사고접수일 부터 4주 이후 치료의 경우 진단서 제출을 하는걸로 알고 있는데 2주째 치료받고 있는 상황에서 진단서를 발급받아 제출해야 하나요?

치료를 4주전에 끝낼 예정이라도 진단서는 무조건 제출 해야하나요?

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

보험사에서 제출을 요구하면 제줄해야 합니다 규정이나 처리과정은 꼭 정해진것은 없습니다 통상적으로 그렇다는것이지 보험사마다 다를 수 있습니다

Answer 2

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

교통사고 후 상대 보험사에 진단서를 제출해야 하는지에 대한 질문이시군요. 현재 치료가 2주째 진행 중이라면 진단서 제출은 필수가 아닙니다. 일반적으로 치료가 4주 이상 지속될 경우 진단서 제출이 요구되며 4주 이내라면 진단서 없이도 치료비 청구가 가능합니다. 그러나 보험사가 진단서를 요청하는 경우에는 확인 차원에서 제출하는 것이 좋습니다. 만약 진단서 발급이 부담스럽다면 병원에 소견서를 요청할 수도 있습니다. 진단서 발급 비용이 발생할 수 있으니 필요 여부를 잘 판단하시기 바랍니다.

Answer 3

안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.

✅ 교통사고 상대 보험사에 진단서 제출해야 하는지?

현재 사고 발생 2주 차에 통원 치료 중이고, 4주 이내 치료를 종료할 예정이라면, 원칙적으로 진단서 제출은 필수가 아닙니다.

🔹 교통사고 진단서 제출 기준

1️⃣ 진단서 제출이 필수인 경우

• 치료 기간이 4주(28일) 이상 지속될 경우

• 보험사에서 보상 범위를 정하기 위해 요청할 때 (특별한 사유가 있는 경우)

2️⃣ 진단서 제출이 필수가 아닌 경우

• 치료 기간이 4주 이내(27일 이하)이면, 진단서 없이 치료 후 병원 진료비 청구 가능

• 보험사에서 단순히 확인 용도로 요청하는 경우(의무 제출 아님)

🔹 현재 상황에서 어떻게 하면 좋을까?

💡 1) 보험사 요청에 대한 확인

• 상대 보험사에 "현재 2주 차 치료 중이며, 4주 전에 치료 종료 예정인데 진단서 제출이 필수인가?" 라고 정확히 확인하세요.

• 일반적으로 4주 이내 치료 시 진단서 제출은 필수가 아님.

💡 2) 보험사에 진단서 대신 소견서로 대체 요청 가능

• 병원에서 간단한 치료 소견서(의사 소견서)로 대신 제출 가능할 수도 있음

• 꼭 진단서가 필요하다면, 병원 측과 상담 후 발급

💡 3) 진단서 발급비용 부담 고려

• 진단서는 본인이 직접 발급 비용을 부담해야 함 (병원에 따라 1~2만 원 이상)

• 보험사에서 꼭 필요한 경우가 아니라면 굳이 발급할 필요 없음

  참고해주시면 좋을거같습니다.

Answer 4

최초 진단서 제출해야 상해급수 확인이 가능합니다.

상해급수에따라 추가진단서 제출의무가 있는지 추가진단서 없이 치료가 가능한지가 달라집니다.

12-14급은 4주 이후 추가진단서 제출의무가 있고 11급 부터는 추가진단서 없이 치료가 가능합니다.

진단서 제출하셔야 합니다.

Answer 5

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

상대 보험사로부터 진단서 제출을 요청을 받았는데, 사고접수일 부터 4주 이후 치료의 경우 진단서 제출을 하는걸로 알고 있는데 2주째 치료받고 있는 상황에서 진단서를 발급받아 제출해야 하나요?

: 기본적으로 상해정도를 체크하기 위한 것으로 2주진단의 염좌진단이라면 4주이상 치료시 지불보증을 위해 그 때 제출을 해도 관련은 없습니다.

Answer 6

안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.

차대 차 사고에서 12급~14급에 해당하는 상해를 입게 되면, 4주 치료가 가능한데, 그 이후에라도 치료를 받아야 되는 상황이라면 4주가 도래되기 전에 추가진단서를 발급받아 제출하셔도 되고, 이후라도 추가진단서 발급받아 제출하시면 추가 치료 받을 수 있습니다.

그러나, 4주전에 치료를 끝낼 예정이시라면, 추가진단서 발급받지 않아도 됩니다.

도움 되셨길 바랍니다.

Answer 7

안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.

우선 사고의 과실이 높으신 경우라도 진단서를 제출하시는게 보상을 받을 때 좀 더 유리합니다. 물론 제출을 하시지 않아도 상관없기는 하지만 조금이라도 더 보상을 받으실 것이라면 제출하실 건을 추천합니다.