실손보험 변경된다는데 보험료가 어떻게 될려나요

Question

2021년 부터 실손보험이 변경된다는데 할증이나 보험료 가 궁금하네요 계속유지를하는것이좋은지 어떤지 잘모르겠네요 보험은 있어야되는데 나중에 큰부담이올지 ..... 참 힘드네요 ㅎ

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

○ 실손의료비 전환은 계약시기에 따라 장단점을 따져보셔야 할꺼 같습니다.

현재 실손의료비는 09년 10월, 16년 1월, 17년 4월 의 3차례 약관개정에 따라 보장율이 축소되었습니다.

또한 올해 7월 약관개정에 따라 보장율이 더욱 축소될 예정입니다.

따라서 지병이 있으시거나 계속적인 치료를 하시는 분이라면 현재 유지하는 보험이 더 나은 선택일수 있습니다.

다만 새로 개정되는 실손의료비 약관은 보험료를 청구금액대비 차등하여 할증과 할인 혜택을 주기때문에 병원에 많이 가시지 않는다면 보험료가 상대적으로 저렴할수 있습니다.

○ 보장성을 중시하신다면 현재계약을 보장성보다 월 보험료가 신경쓰이신다면 개정후 상품을 알아보시는 것도 한 방법입니다.

Answer 2

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

지금의 실비도 나중되서 병원 다닐때면 큰부담이 됩니다.

최대 300%할증이 되니 기존 보험 계속 유지 하는게 좋습니다.

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

7월 부터 새로운 의료 실비 보험이 판매되고 있습니다.

기존 보험에 없던 보험금 청구에 따른 개인 할인, 할증 제도가 존재하는 보험입니다.

새로운 보험의 경우 기존 보험 가입자와는 관계가 없으며 기존 가입자는 기존 보험 상품의 약관대로 보상이 이루어집니다.

보험료의 경우 상품별 보험회사 손해율에 따라 할증이 됩니다.

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김해민 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

7.1일 부터 4세대실손으로 바뀌었습니다.

3세대 특징

단독가입, 1년갱신15년만기,

갱신시 보험료인상기준 - 개개인을 평가하는게 아니라 가입자전체의 손해율과 연령증가로 인상,인하함

자기부담금 - 급여 10%, 비급여 20% ,비급여3종 30%

최소 자기부담금있음.

4세대 특징

단독가입,1년갱신5년만기

갱신시 보험료인상기준 - 개개인평가(자동차보험같이 변했다고 생각하면됨)

자기부담금 - 급여,비급여 20% 비급여3종 30%

최소 자기부담금 인상

최대한 간단하게 중요한것만 설명햐드렸습니다~^^

실손의료비는 선택이 아닌 필수입니다...

보험료도 매우저렴합니다

나이,직업에 따라 다르지만 40대남자 기준으로 1만원 살짝 넘는정도 입니다...

지금 당장 가입하시는게 맞습니다

주위에 설계사한테 말하셔서 가입하세요~

보험가입은

실손의료비 - 진단금 - 수술비 - 기타필요한담보

제가 생각하는 중요도 입니다 ㅎ

그럼 항상 행복하세요~

Answer 5

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김희선 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

☆ 4세대 실손 (21.07월~) ☆

- 갱신주기(보험료) : 1년

- 급여 80% / 본인부담 : 20%

- 비급여 : 70% / 본인부담 : 30%

- 재계약주기(보장변경) : 5년

- 비급여 선택특약 : 전체

< 자기부담금 up, 비급여항목 분리 등 보장축소 >

☆ 4세대 실손 주요 변경사항 ☆

- 비급여 선택특약 * 3개 --> 전체 (MRI, 도수치료, 주사제)

- 비급여보험금에 따라 할증률 최대 300% (할인은 고작 5%)

- 비급여 본인부담금 20% --> 30%

- 비급여 통원치료 공제금액 1~2만 --> 3만

- 재계약주기 15년 --> 5년 (보장축소 가능성 up)

< 비급여 항목에 대한 보장 축소 및 본인부담금up >

☆ 비급여 특약분리 및 보험료 차등제 (이미지 참조) ☆

- 할증률 최대 300%! 할인은 고작 5%

☆ 자기부담금 / 통원 공제금액 인상 ☆

- 비급여 본인부담금 30% / 공제금액 3만

☆ 재계약주기 15년 --> 5년 ☆

- 재계약주기 = 보장내용 변경주기(축소주기)

- 자기부담금 up, 비급여항목 분리 등 보장축소

Answer 6

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김연진 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

이미 변경된 후 개정예정된 룰대로 시행중입니다.

2021년 07월이전에 가입하셨더라면, 청구하신다고 하더라도

청구한만큼 할증되는 4세대 실비와 무관하게 가입하신 시점의 약관대로 적용받으시니

이부분은 걱정 안하셔도 될것같구요,

다만 실비는 갱신형으로만 가입이 가능하기때문에

나이가 많아지면서 생기는 보험료 인상은 불가피하답니다.

정말 실비보험료의 갱신으로 인한 보험료 인상이 걱정되는것이 아니시라면

굳이 변경하지 않는것을 권장드리고

보험료때문에 걱정이시라면, 그 때 상황에 맞게 실손 전환하시는것도 추천드립니다.

Answer 7

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정현호 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

6월전까지는 3세대실손의료보험이었고

7월1일부터 실손이 개정되어 4세대 실비라고 부릅니다.

지금본인이 가입중인내용은 증권을 봐야 정확히 알수 있지만,

보험료가 부담이 되시면 과거상병이 없으시다면 보험료는 줄일수 있습니다.

현 대한민국 보험회사 실손의료보험은 전부 갱신이며 할증됩니다.

7월1일부터 바뀐 실손의료보험은

청구금액이 없으시면 할인.

0원에서 100만원 사이면 유지

100만원이상 할증입니다.

Answer 8

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정구철 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실비보험이란 실제로 병원에서 치료한 비용에 대한 보상을 해주는 보험을 말하며 통상 실손의료비보험이라고 합니다. 실손보험 가입을 위해서는 아래 내용 숙지하시면 좋습니다.(참고로 실손보험은 비례보상입니다. 여러가 가입했다고 해서 중복으로 보험금 지급이 되지 않습니다.)

실손보험의 정의 : 가입자가 질병/상해로 입원하거나 통원치료를 받는 경우 실제 부담한 의료비를 보험사가 보상하는 상품(단, 병원비 낸 것을 다 보장해 주지는 않음)

-> 건강보험이 보장하지 않는 의료비를 보장하는 사적(私的) 보험이라고 생각하시면 됩니다. 2019년말 기준 약 3,800만명 가입(단체보험, 공제계약 포함)

<2021년 7월부로 변경된 실비보험의 경우>

- 보장은 급여/비급여 상관없이 입/통원 연간 합산 5천만원 한도에서 보상(통원 회당 20만원)

- 자기 부당금은 급여 20%, 비급여 30% 또는 급여 1만원(단, 상급/종합병원 2만원), 비급여 3만원.

총 5등급으로 할증/할인 되며 병원 보험금 청구가 많을수록 할증되며 최대 300% 할증 될수 있음.

재가입주기는 5년이며 5년 마다 보장내용이 달라질수 있음.

실손보험이 자꾸 변경 되는 이유

1. 일부 가입자의 과다 의료 이용이 대다수 가입자의 보험료 부담으로 전가

(의료 이용량 상위 10%가 전체 보험금의 56.8%를 지급 받음)

2. 지급 보험금의 급격한 상승에 따른 국민의 보험료 부담 증가

3. 보험사의 적자 누적으로 보험회사의 실손의료보험 판매 중지 및 가입 심사 강화(19년말 기준 실손보험 판매 회사 총 30개 중 19개. 11개 판매 중지)

실손보험 가입방법

실손보험의 보장 내용은 모든 보험사가 동일 하기(표준화) 때문에 어디에 가입하셔도 상관없습니다.

단, 고려하셔야 할 사항은

첫째, 방문검진이 없는 보험사

방문 검진은 간호사가 가입예정자의 자택이나 직장으로 방문하여 체혈, 체중, 키, 허리둘레등을 측정하는 것을 의미합니다.

50세 이상일 경우 대부분의 보험사는 방문검진 필수로 택하고 있습니다.

또한 제 경험상 방문 검진하면, 콜레스테롤 수치등 걸리는게 많습니다. 그런 경우 가입 불가 이기 때문에 방문검진이 없는 보험사를 선택하시기 바랍니다.

둘째, 최저가 보험사.

실손보험은 보장내역이 전 보험사 동일합니다. 하지만 보험료는 미세하게 차이가 있습니다.

그렇기 때문에 꼭 비교해보고 저렴한 회사로 하시면 좋습니다.

이상입니다.

Answer 9

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김완수 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

네 맞습니다 .실손 보험료가 달라 집니다. 무조건 똑같은 보험료를 내는 것이 아니라요 병원을 많이 간사람은 병원비를 많이 내고 병원을 적게 간사람은 보험료를 적게 내는 방식으로 바뀌게 됩니다