실손보험 변화, 앞으로 보험료가 더 오를까요?

Question

실손보험이 계속 바뀌고 있다고 들었는데... 앞으로 보험료가 얼마나 더 오를지 정말 걱정입니다... 최근에 실손보험 약관도 변경되었다고 하고, 보험금 청구 이력 때문에 보험료가 할증될 수도 있다고 해서 더욱 불안하네요... 지금 가입된 실손보험을 유지하는 게 맞는 건지, 아니면 다른 보험으로 갈아타는 게 유리할지 고민입니다... 앞으로 실손보험료가 계속해서 상승할 가능성이 높은지, 그리고 보험료 인상폭을 예측할 수 있는 방법 같은 것이 있을까요... 혹시 실손보험료 상승을 막기 위한 대비책 같은 것도 있을까요... 보험 전문가분들의 고견을 듣고 싶습니다... 알려주세요 ㅠㅠ...

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

지금 가입된 실손보험은 유지하는것이 좋습니다 실손보험은 전보험사 동일조건 동일보장으로 인상된다고 해지하면 그사이 병력으로 다른보험사 실손보험 가입이 제한될 수 있습니다 그렇게 되면 유병자 실비로 가입을 해야 할 수도 있습니다 개인할증은 3대비급여 항목의 과잉 청구로 일어나는 할증으로 그냥 급여항목의 청구와는 무관합니다

Answer 2

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

실손보험료는 앞으로 계속 오를 가능성이 높으며 특히 4세대 상품의 경우 비급여 청구액이 많아질수록 인상폭이 커질 수 있습니다. 보험료 인상은 보험사의 손해율과 전체 시장 상황에 따라 결정되기 때문에 정확한 예측은 어렵지만 비급여 청구를 최소화하는 것이 보험료 인상 방지에 도움이 됩니다.

Answer 3

안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.

4세대 실손의료비 보험이 비급여 청구 금액에 따라서 갱신시 보험료 차등 인상 적용 받습니다.

5세대 실손의료비 보험이 출시 예정이며 이는 4세대 보다가 더 자기부담금이 높습니다.

기존 실비보험을 가지고 가시는게 가장 좋습니다.

실손 의;료비 보험의 보험료는 갱신시 마다 인상 댈거로 보여집니다.

Answer 4

안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.

네, 결국 보험료는 오릅니다.

왜냐면 실손보험이라는 개념이 처음부터 국가기관에서

제2의 국민건강의료보험으로서 만들었던 것이다보니

받는 보험료 대비 나가는 보험금이 너무나 많아

손해율이 높기 때문에

보험료와 보장을 낮추는 세대 교체가 지속적으로 이루어져 왔습니다.

현시점 4세대도 손해율이 200%가 넘는 상태이며

올해 9월 예정으로 더 낮추고, 중증질환 보장에 집중한

5세대 실손으로 개혁 예정이죠.

만약 연간 의료비를 최소 수백만원씩 지속적으로 나가신다면
옛날 실비보험을 유지하시는게 좋고

현재 건강하여 굳이 비싼 보험료를 내기 원하지 않으신다면

현 4세대 실손으로 전환하시되,

전환만하시면 결과적으로 보장만 줄어드는 만큼

여유보험료로 수술비, 진단비 등을 비갱신보험으로 준비하시는게

노후에 유리합니다.

Answer 5

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.

실손의료비는 나이, 청구력 등에 따라 계속하여 조금씩 갱신 됩니다.

현재 병원을 자주 가시는 편인지, 보험료의 부담이 적은지 등을 확인하신 후 새로운 실손의료비로 전환을 할지 아니면 기존의 실비를 유지할지를 선택하셔야합니다.

이번에 새로 나오는 5세대 실비의 경우 보험료가 이전 실비보다 줄어들 수 있지만 보장 한도 및 범위가 변경되어 현재 병원을 자주 가시거나 보험료에 부담이 크지 않은 경우 기존 실비 유지를 추천드리는 편입니다.

Answer 6

안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.

실손보험의 보험료가 상승할 수 있찌만, 이러한 상승보다 그 보험의 혜택의 횟수나 정도가 줄어들 수 있다는 것이 가장 큰 문제같습닏. 가령 1세대부터 지금까지 이어져 오면서 보험의 보장횟수 등의 제한이 된다거나 하는 것이 점차적으로 더 많아진다고 볼 수 잇습니다.

Answer 7

안녕하세요. 류성현 보험전문가입니다.

실손보험을 가입하신 시점에 따라 실손은 보장내용이나 갱신되는 폭이 다 다릅니다. 최근의 4세대 실비의 경우 내가 보험금을 많이 받게되면 상승폭도 커지긴 합니다. 그 이전 실비의 경우 보험금 수령이 많다고 해서 개별적인 위험율이 적용되진 않아 보험료가 추가로 상승하진 않습니다. 

회사 전체의 손해율에 따라 달라지는 부분이니 가입하신 시점이 언제인지 확인해보셔야겠습니다. 

5세대로 가면 보험료는 저렴해지겠지만, 자기부담비율이 높아지게 되고 현재 비급여 보장들은 어떻게 개악이 될지 현재로는 장담할 수 없습니다. 

다른 건강보험들의 경우 최근 보장 범위가 넓어져서 리모델링을 하시는 경우들이 많습니다만, 실손은 과거 상품들이 더 낫다고 생각합니다. 

답변이 도움 되셨길 바랍니다. 건강하세요!

Answer 8

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

앞으로 실손보험료가 계속해서 상승할 가능성이 높은지, 그리고 보험료 인상폭을 예측할 수 있는 방법 같은 것이 있을까요..

: 질문내용에 대해서는 질문자가 가입한 보험이 몇세대 실손이냐에 따라 다릅니다.

즉, 2017.04월 이전에 가입한 4세대 이전 보험계약이라면, 이는 개인별 청구현황에 따라 보험료가 할증되는 것은 아니고, 피보험자의 나이의 증가 및 해당 상품의 전체 손해율에 따라 보험료가 변경되는 것으로 본인이 어떻게 대응할 수는 없으며,

2017.04월 이후 가입한 4세대 실손보험이라면, 개인별 비급여청구현황에 따라 다르기 때문에 보험료 인상을 억제하기위해서는 비급여 청구금액을 할증되기 전인 100만원까지만 청구하심이 좋습니다.