보험
5세대 실손보험 특이점 문의입니다.
금년말까지 정부에서 5세대 실손보험을 출시할 예정이라고 하는데 이렇게 새롭게 출시되는 5세대 실손보험의 특이점과 보험료는 어떻게 되는지요?
6개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
3대비급여의 과잉진료 치료로 본인부담금의 조정이 있을꺼라합니다 경증으로 비급여 치료시 최대 95%까지도 본인부담금을 올린다는 방안이 있기도 합니다 그렇게 되면 보험료는 더 저렴하게 산출될수도 있습니다
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.
핵심만 말하면, 지금까지 공개된 금융당국·보험업계 자료 기준으로 “5세대 실손보험”은 2026년 출시 예정의 개편 상품이고, 구조는 크게 3가지 변화가 중심입니다.
먼저 특이점은 이겁니다.
1) 비급여를 강하게 줄이고 중증 중심 보장
* 도수치료, 일부 비급여 주사 같은 건 보장 축소 또는 제외
* 암·뇌혈관·심장 같은 중증은 유지 또는 강화
→ “필요한 큰 병만 제대로 보장” 구조로 바뀜 
2) 보험료는 확실히 내려감
* 기존 4세대 대비 약 30~50% 인하 수준 예상
* 병원 거의 안 가는 사람은 훨씬 저렴해짐 
3) 대신 자기부담은 올라감
* 비급여 치료 받을 때 본인 부담이 최대 50%까지 증가
* 경미한 치료 많이 받는 사람은 불리해짐 
정리하면
“보험료는 싸지지만, 자주 병원 가는 사람은 보장 체감이 줄어드는 구조”입니다.
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
5세대 실손보험은 아직 출시가 확정되지 않았으며 내년 6월 이전에 출시될 예정입니다.
특이점으로는 자기부담율이 높아지고 연간 보장 한도가 축소되며 보험료는 저렴해질 것으로 예상됩니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
여러변화가 예상되지만 대표적으로 아래와 같습니다.
1.자기부담율이 상향됩니다.
비중증 비급여의 자기부담률을 30%에서 50%로 높여 환자 부담을 늘립니다.
2.연간 보장 한도 축소됩니다.
연간 보장 한도를 5000만원에서 1000만원으로 줄어듭니다.
3.보험료가 인하됩니다.
4세대보다 보험료가 30~50% 저렴해질 것으로 예상됩니다.
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.
개정을 '예정'한것으로
완전히 확정된것은 아닙니다.
다만 어느정도 어떻게 바뀌는지 설명드리자면
기존에는 경증, 중증에 관계없이
상해인지, 질병인지 와
입원인지, 통원인지
그리고 별개로 3대 비급여 정도만
구분하여 보장했습니다.하지만 5세대는?
경증치료에 대한 자기부담금은 5~60%로 높게 올리고,
중증치료에 대한 자기부담금을 낮춰
평소에 받는 보장은 줄이는 형태로
바꿀 예정입니다.
즉, 평소에 약만 받거나,
자동차 사고로 물리치료를 받는 등
이런 분들께는 악재인거죠.
보험료는 물론 보장이 줄어드는 만큼 줄어들 것 입니다.
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
아직 5세대 실손보험은 출시가 반반입니다. 그리고 만약 출시를 하더라도 내년 6월전에 합니다. 만약 출시를 한다면 일단 제일 특이한 점은 자부담이 40~50%가량이라는 점 입니다. 보험료는 처음 출시니깐 상당히 저렴하게 나올 것으로 예상은 되나 갱신형보험이기 때문에 다시 똑같아질 것으로 예상이 됩니다.
도움이 되셨길 바래요~