생식기에 이런 게 생겼는데 혹시 성병일 수 있나요 ?

Question

사진 속 동그라미 친 부분처럼 생겼는데 헤르페스나 곤지름일 확률이 얼마나 될까요 ? 최근 새로운 사람과 성관계는 안 했는데 ㅜㅜㅜㅜ

강한솔 · Accepted Answer

사진에 보이는 병변은 표면이 비교적 평평하고 약간 하얗게 각질처럼 보이는 형태입니다. 한 개의 판처럼 보이며 물집이나 군집된 수포 형태는 관찰되지 않습니다. 이런 형태만으로 특정 질환을 확정할 수는 없지만, 사진에서 보이는 모양만 기준으로 보면 전형적인 성병 병변과는 다소 차이가 있습니다.

생식기 헤르페스는 보통 여러 개의 작은 물집이 군집 형태로 나타나고 통증이나 화끈거림이 동반되는 경우가 많습니다. 물집이 터지면서 얕은 궤양으로 변하는 경과가 일반적입니다. 사진에서는 이런 수포 구조가 보이지 않아 전형적인 헤르페스 모습과는 거리가 있습니다. 곤지름은 인유두종바이러스 감염에 의해 발생하며 표면이 울퉁불퉁하거나 꽃양배추 모양처럼 돌출되는 경우가 흔합니다. 초기에는 작은 돌기로 시작할 수 있지만 사진처럼 평평한 흰색 판 형태는 비교적 덜 전형적인 형태입니다.

오히려 다음과 같은 가능성이 더 흔합니다. 첫째, 마찰이나 자극 후 생긴 국소 각질 변화 또는 피부염. 둘째, 모공이나 피지선이 두드러져 보이는 경우. 셋째, 피부가 약간 두꺼워지는 편평한 사마귀나 각화성 병변입니다. 여성 외음부에서는 이러한 양성 피부 변화가 생각보다 흔합니다.

다만 사진만으로는 완전히 배제할 수 없기 때문에 다음과 같은 변화가 있으면 진료가 필요합니다. 크기가 점점 커지는 경우, 돌기처럼 튀어나오기 시작하는 경우, 주변에 비슷한 병변이 여러 개 생기는 경우, 통증·가려움·물집이 동반되는 경우입니다. 이런 변화가 있다면 산부인과 또는 피부과에서 확대경으로 확인하면 대부분 바로 구분이 가능합니다.

현재 사진만 기준으로 보면 헤르페스 가능성은 높지 않아 보이고, 전형적인 곤지름 모습도 아닙니다. 다만 외음부 병변은 초기 단계에서 모양이 다양할 수 있어 1주에서 2주 정도 경과를 보면서 크기 변화가 있는지 확인하는 것이 현실적인 접근입니다.

참고 근거

Fitzpatrick Dermatology, 9th ed.
CDC Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines 2021
Berek & Novak Gynecology, 16th ed.