자의에 의해서 복부 초음파를 하면 실비가 안되나요?

Question

자의에 의해서 복부 초음파를 하면 실비가 안되나요?

초음파후 지방간 소견이 나왔는데

그 전에 의사분께서 초음파를 하자고 하진 않았고

제가 요즘 몸이 많이 피곤해서 간 초음파를 좀 해보고싶다고

했었거든요.

자의에 의한 검사는 실비가 안된다던데..

그래서 지방간 소견이 나왔으니

혹시 실비가 될까 해서요.

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험신입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

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담당 설계사 제량으로 보여집니다.

담담자분 한테 협조 구하시는게 나을듯합니다

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이지원 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

병원을 내원하셔서 진찰후 검사를 예약하시는 경우라면

실손보험에서 보험금 청구가 가능합니다.

반대로 진료 행위 없이

검사 예약을 통해 검사를 받는 경우라면

단순 검사로 들어가기 때문에 실손보험에서 보상이 제외 됩니다.

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

보통 본인 의사로 인한 검사의 경우 실비 처리가 어렵습니다.

의료진의 치료 소견에 따라 검사를 한 경우는 실비 처리가 가능합니다.

검사전 의료진에게 실비 청구에 대한 부분을 말씀하시고 소견서를 받아 두시는 것이 좋을 듯 합니다.

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김민성 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

단순 건강검진이나 예방을 위한 검사등은 실비보험으로 보상이 안됩니다.

의사와 진찰을 통해 검사를 진행하셔야 하며, 의사분의 권유가 아니라면

실비보험으로는 처리 안돼요. 좋은 결과 있길 바랍니다.

Answer 5

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

심사는 전반적인 것을 확인해야하므로 확답은 드릴수 없어요. 다만 질문하신 한정된 내용으로 가정해서 답변드리겠습니다.

원칙> 자의에 의한 검사는 일반검진으로 보험금 청구대상이 되지 않습니다.

예외> 그러나 지방간 소견으로

먼저, 의료비 영수증을 확인해볼 필요가 있어요. 일반 검진으로 분류된 영수증인지, 건보적용되고 진찰료가 급여로 되어있는 지 등.

그리고 지방간소견으로 지방간(진단명) 확인을 위한 검사로 볼 수 있으므로 보험금을 청구해 볼 만 합니다. 약처방까지 받으셨으면 더욱 명확해질 것이구요.

그래도 보험심사라는 것이 전반적인 확인을 하는 것이므로 (약관, 진찰내용 등)

아무리 어떠한 답변이 달리더라도 의미가 없습니다.

일단 먼저 보험금 접수부터 하시고, 심사를 받아보시는 것이 좋을 것 같아요.!

Answer 6

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 홍예준 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

1) 영수증 봐야 합니다.

영수증에 진찰료 들어 있다면 실비 적용 가능하고..

진찰료가 없고 일반으로 되어 있다면... 보상을 못받아요.

따라서.. 영수증 확인해보셔야 해요. 보내주시면 확인해 드릴께요.

Answer 7

안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.

치료 목적이나 의사의 권유로 검사를 하는 경우에 청구가 가능합니다

방문이나 우편으로도 청구가 가능하나 요즘은 가입하신 해당 보험사의 어플을 통해서도 간편하게 청구 가능합니다.

진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단명이 들어가 있는 서류 등을 병원에서 발급받으신 후 청구하시면 됩니다.

수납창구에서 실손보험 청구 서류 발급해 달라고 말씀드리면 됩니다.

개인병원, 종합병원, 대학병원 본인 부담금이 다르고 입원/통원, 실손보험 가입 시기에 따라서 다릅니다.

저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!