몇일전에 치질때문에 병원갔었는데 혈변을 합니다
선생님이 내치질 외치질 둘다있다고했는데
일주일정도 혈변을 보는데 괜찮을까요?
통증이나 이런건 아예없습니다
슬슬걱정되네요
말씀 주신 상황을 정리하면, 최근 항문외과 진료에서 내치질과 외치질이 모두 있다고 진단받았고, 이후 약 일주일간 통증 없이 혈변이 지속되는 상태로 보입니다.
치질, 특히 내치질의 경우 통증 없이 선혈이 묻어나오는 혈변이 반복될 수 있습니다. 변 표면이나 변기 물이 붉게 보이는 양상이라면 치질성 출혈과 임상적으로 잘 맞습니다. 외치질은 보통 통증이 동반되지만, 출혈의 주된 원인은 내치질인 경우가 많습니다.
다만 40대 남성에서 혈변이 일주일 이상 지속된다면, 치질이 확인되었다고 하더라도 “치질 때문일 것”으로만 단정하고 방치하는 것은 바람직하지 않습니다. 통증이 없다는 점은 오히려 내치질이나 다른 하부 위장관 출혈에서도 흔히 보일 수 있습니다. 특히 다음과 같은 경우에는 추가 평가가 필요합니다.
출혈이 점점 늘어나거나 매일 반복되는 경우
변 색이 검붉거나 선혈이 변과 섞여 있는 경우
빈혈 증상(어지럼, 피로감)이 동반되는 경우
최근 체중 감소나 배변 습관 변화가 있는 경우
현재 단계에서는,
1. 이미 진단된 치질에서 출혈이 계속되는 상황으로 보이므로 항문외과 재진을 받아 약물치료 조정이나 국소 치료가 필요한지 확인하는 것이 우선이고,
2. 40대라는 연령을 고려하면 증상이 지속될 경우 대장내시경을 통해 다른 출혈 원인(대장 용종, 염증, 드물게 종양 등)을 한 번 배제해 두는 것이 안전한 접근입니다.
통증이 없다고 해서 위험하지 않다고 보기는 어렵고, 반대로 치질 출혈이라고 해서 모두 응급은 아닙니다. 다만 일주일 이상 지속되는 혈변은 “경과 관찰만 하고 넘길 단계”는 아닙니다. 현재 상태 자체가 급박해 보이진 않지만, 가까운 시일 내에 다시 진료를 보시는 것이 적절합니다.
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.
이러한 출혈은 치핵과 같은 항문 출혈이 가장 흔한 원인입니다. 하지만 치핵 이외에도 대장 용종이나 대장암과 같은 대장 질환에 의해서도 출혈이 발생할 수 있어 최근 대장 내시경 검사를 해본 적이 없다면 대장 내시경 검사를 시행하는 것이 필요합니다. 만약 내시경상 출혈을 유발할만한 병변이 없고 치액이 심하다면 치핵에 대한 수술적 치료를 고려해야 합니다.
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.
업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.
혈변의 경우 원인이 치질 때문인 것을 확인하셨다면 일단은 안심하셔도 됩니다.
하지만 언제나 확인을 하시는 것이 좋습니다.
대장내시경을 통하여 대장내 병변이 있는지 없는지 유무를 확인해보세요
치질에 의해서 혈변이 동반되는 것은 매우 자연스런 현상이며 얼마든지 그럴 수 있습니다. 그렇지만 그 정도가 심하고 양이 많다면 실혈에 의한 빈혈이 동반될 수 있기 때문에 주의가 필요한 부분이 되겠습니다. 혼자서 고민하지 마시고 치질에 대한 적극적인 치료를 받아야 할지 등 여부에 대한 판단을 위해서 진료를 재차 받아보시는 것이 좋지 않을까 싶어 보입니다.
안녕하세요. 서민석 의사입니다.
이미 항문 질환이 있다고 진단을 받았다면 항문에서 피가 나온다고 봐도 될 것 같습니다. 지혈이 잘 안되면 병원에 가셔서 확인을 다시 해 보셔야 하는데 일단 좌욕을 하고 항문에 치핵 연고를 바르면서 관리를 해볼 수는 있답니다.