흔들거리는 어지러움과 멀미/메스꺼움 증상

Question

성별

여성

나이대

10대

2022년에 공황/불안장애 때문에 관련 약을 처방 받아 1년간 먹었었고 23년 초부터는 단약 시작해보자고 하셔서 그 뒤론 쭉 단약 상태로 정신과 진료는 더 안 받았었습니다. 불안장애 진단 전부터 어지러움이 쭉 있었고 그냥 어지러운게 아니라 물에 흔들흔들 떠 있는 듯한 어지러움이 있습니다. 어지러움의 양상이 가끔씩 바뀌는데 대부분은 몸이 흔들리는 듯한 어지러움이고 때문에 멀미가 종종 납니다. 메스껍고 너무 힘들어요.

최근 1년간 그럭저럭 버틸만 했지만 요새 들어 다시 또 심해졌고… 멀미하듯 메스꺼워 죽겠습니다.

남들이 보기엔 잘만 걷고 있다는데 제가 느끼기엔 걸으면서도 쓰러질것 같고 몸이 기우는 것 같고 막 어떻게 될 것 같아 무섭고.. 어거지로 애써 걷는 느낌이랄까요 ㅠㅠ 지하철 같은 대중교통 타는 것도 이런 이유 때문에 너무 힘들어요.. 대중교통 타면 토할것 같아서요 ㅠㅠ

22년 당시 정신과 진료를 받기 직전에 MRI CT 다 찍어 검사해봤었고 귀쪽 문제 인가 싶어 이비인후과 진료도 보고 관련 검사도 했었지만 둘 다 이상이 없다는 소견이었구요.

어지러움이 이토록 사라지지 않는 이유가 뭔지 알고싶어요.. ㅠㅠ 벌써 3년이 다 되갑니다..

자율신경계 문제인것 같긴 하지만 잘 모르겠어요 ㅠ

아니면 혹시 경추성일까요? ㅠㅠ

어떻게 해야 될지 모르겠어 질문 드립니다. ㅜㅜ

Answer 1

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.

설명을 종합하면 전정기관(귀), 뇌 영상, 구조적 이상은 이미 배제된 상태입니다. 그럼 남는 범주는 크게 네 가지 정도로 정리됩니다.

1. 지속성 체위-유발 어지럼(3PD, Persistent Postural-Perceptual Dizziness) 가능성

흔들리는 느낌, 물 위에 떠 있는 느낌

보행 시 ‘쓰러질 것 같은’ 비특이적 불안정감

대중교통·사람 많은 환경에서 심해짐

객관적 검사는 정상

불안 장애 병력이 있는 경우 발생률 증가

설명하신 양상이 가장 정확히 들어맞습니다.

3PD는 구조적 병이 아니라 전정-시각-자율신경계의 기능적 불균형으로 생기는 만성 어지럼입니다.

2. 불안·공황과 연관된 신체화된 어지럼

정신과 약물 중단 후 불안이 다시 신체 증상으로 나타나는 경우 흔함

어지럼 자체가 불안→어지럼→불안으로 악순환

멀미·속 울렁거림이 동반되기 쉬움

체험 described가 “불안해서 어지러운 게 아니라, 어지러워서 불안해지는” 유형이라도 실제로는 불안계 조절 문제에서 비롯되는 경우 많습니다.

3. 자율신경 불균형(미주신경 과민, 기립불안정 등)

단순 검사에서 잘 안 잡힘

긴장할 때 증상 악화

지하철, 사람 많은 환경에서 더 심해지는 특징이 있음

4. 경추성 어지럼은 가능성 낮음

목 통증, 움직일 때만 더 심해지는 패턴이 보통인데

설명하신 것처럼 흔들리는·물 위 같은 느낌, 멀미·공간 불안정감은 경추보단 3PD/불안-전정 기능 이상에 가깝습니다.

@ 무엇을 해야 하는지 (현실적인 접근)

1. 정신건강의학과 재진 권장

검사 다 정상인데 3년간 지속됐다면, 기능적 어지럼 범주로 접근하는 것이 가장 합리적입니다.

항불안제가 아니라 SSRI 계열(저용량) 재투입 + 전정재활치료 또는 심리치료 병행이 효과가 좋습니다.

3PD는 약물 반응률이 높습니다.

2. 전정 재활 운동(물리치료)

보행 시 흔들리는 느낌을 줄이는 데 매우 효과적입니다.

이비인후과에서 기본 검사만 했더라도, 전정재활을 전문적으로 하는 병원에서는 더 체계적으로 다룹니다.

3. 기립성 변화 체크

가정에서 혈압을 재볼 수 있다면

누운 상태

1분 후 일어난 상태

3분 후

이렇게 비교해 맥박이 갑자기 뛰는 형태(POTS 양상)가 있는지 확인하면 참고가 됩니다.

4. 생활 관리

규칙적인 수면

과도한 카페인 회피

공복 장시간 유지 피하기

천천히 자세 변화

전정-자율신경 문제에서 꽤 중요합니다.

결론

MRI·CT·귀 검사 모두 정상이고, 설명하신 특징은 3PD + 불안/자율신경 조절 문제가 가장 설득력 있습니다. 경추성 가능성은 상대적으로 낮습니다.

약물치료와 전정 재활치료를 병행하면 상당히 호전되는 패턴이 흔하니, 정신건강의학과와 전정 재활 전문 병원 두 군데를 우선적으로 잡는 방향이 가장 안전합니다.