2000년4월가입 무배당여성시대 방사선치료에대하여

Question

방사선치료시 방사선치료암특약이 별도로가입되어있지는않아요.

다만 해당 수술급여금에서 지급되지는않나요.

문의사유는 해당 약관에서 수술의정의가 불분명하여 혹시 수술비지급가능성이있는지해서요.

2000년가입 삼성 무배당여성시대이며 정확한답변하실수있는분만 답변부탁드립니다.

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

방사선치료는 약물치로입니다 수술이 아닙니다 그래서 방사선치료는 수술비특약에서는 보상이 어렵습니다

Answer 2

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

방사선 치료는 일반적으로 수술로 인정되지 않습니다.

보험금 청구 시 주의사항은 삼성생명 고객센터로 직접 문의하시되 의사가 수술 대신 방사선치료를 권하고

자의적 치료 선택을 하지 않았어야 하고, 반드시 실제 약관을 확인을 하신 상황이셔야 하겠지요.

Answer 3

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

수술의정의가 불분명하게 나와있지는 않을겁니다

약관을 같이 올려주시면 좋을 것 같은데 수술의 기본정의는 절제 절개 등 실제 질병의 부위를 직접 제거를 해야하는 행위인데 방사선 치료를 그러지 않습니다

만약 삼성생명에 문의를 한다면 약관의 내용이 불분명하다는 것을 주장하시고 약관해석을 고객에게 유리하게 봐야하지 않느냐를 주당해보시는 것도 하나의 방법일 수 있을 것 같습니다

Answer 4

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

조직을 절단,절제하는 치료가 수술이며 방사선치료는 수술에 해당되지 않습니다.

여성시대 수술급여금은 입원을 동반한 수술일 경우에 보장받을 수 있습니다.

Answer 5

안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.

* 해당 상품 약관 발췌

이 안에서 여성 특정암에 해당될 경우

방사선 치료를 받았을 경우를 여쭤보시는 것이겠죠.

먼저 정확히 말씀드리자면

방사선치료 자체는 수술이 아닙니다.

다만, 말씀하셨듯 해당 보험은 아직 수술의 정의가 명확하게 확립되지 않은

상품이란 말이죠?

금감원에서 정하길 과거에 수술의 정의가 확립되지 않은

암보험에서는 수술의 정의를 넓게 해석하여

암수술을 대체하여 진행하는 방사선 치료는 수술로서 인정하도록

판례가 나와있습니다. (선고 2011다30147)

즉, 받으실 수 있습니다.

다만 주의해야할 점은

의료쇼핑, 그러니까 질문자님이 '난 이 치료 받을래요'

하시면 분쟁의 위험이 있고

의사가 '수술은 어려우니 방사선 치료를 합시다'

하면 받으실 수 있는 것입니다.

말그대로 수술의 대체여야 하는것이기 때문이죠.