도수치료 관련 보장 횟수와 보장금액을 알수 있을까요?

Question

보험은 메리츠 무배당 닥터키즈보험0904 이고 2009년 7월부터 가입 중입니다.

이번에 골반 통증으로 인해서 도수치료(1회 16만원) 를 받고 있는데 도수치료는 실비로는 10회까지 보장 된다고 알고 있어서 몇번이나 보장받을수 있고 1회에 얼마까지 보장 받는지를 알고 싶습니다.

추가로 도수치료 관련해서 보험 청구 할때 주의해야할 사항이 있다면 알려주시면 감사하겠습니다.

Answer 1

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

일반적으로2009년 8월 부터 2017년 4월 이전에 보험을 가입하신 분들은 금액에 제한이 없으며

1년에 180회 까지 가능합니다.

2017년 4월 이후에 보험을 가입하신 분들은 연 50회 350만원 한도까지 가능합니다.

2009년 8월 이전에 가입하신 분들은 통원일수 30회를 기준을 한도로 보험의 통원 가입 금액만큼만 보장합니다.

즉 , 갈때마다 1일 한도 내에서 만큼 가능합니다.

횟수제한은 딱히 없으나 보험사에서 도수치료를 10회이상 계속 받게 되면 과잉진료인거 아닌가 하고 손해사정사를

보낼수 있습니다. 그때는 의사 소견서( 도수치료 더 받아야 한다)가 필요할 수 있습니다.

Answer 2

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

도수 치료의 경우도 의료 실비에서 보상이 가능합니다.

10회만 보상이 되는 것이 아니라 치료가 필요한 경우 더 많은 횟수에 대한 보상이 가능합니다.

근래에 도수 치료에 대한 보험회사의 심사 강화로 도수 치료 필요성에 대한 의료진 소견과 함께 증상의 호전에 대한 소견도 같이 요구하는 경우가 있습니다.

1회 청구 가능 금액은 통원 치료의 경우 가입하신 보험의 통원 의료비 한도내에서 청구 가능합니다.

Answer 3

안녕하세요. 윤철기 보험전문가입니다.

도수치료는 최초 10회 보장하고, 일반적으로 인정되는 검사결과 등을 토대로

증상의 개선, 병변호전 등이 확인된 경우에 한하여 10회 단위로 연간 50회까지 보상이됩니다

Answer 4

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
누구에게 어떻게 설명을 들으셨는지는 몰라도 현재 질문자님께서는 표준화실비 가입 중 이시구요.

도수치료 한도는 1년에 180회입니다.

골반통증이니 질병으로 코드가 나올텐데요. 자기부담금 1만원으로 받으실 수 있습니다.

물론 갱신시 보험료가 상승은 하겠으나 보험이란 건 아플 때 보장을 받기 위해서

가입을 하시는 것이니 보험료 상승은 생각하지 마시고 치료를 받으시길 바랍니다.

도움이 되셨길 바래요.