정신과 진료시 보험 가입 여부

Question

정신과에서 불면증 치료를 받고 있습니다. 정신과 진료기록이 있으면 보험가입에 제약이 많다고 들었는데...

1. 수면제 처방기록이 실비보험이나 암보험 가입 승인거절 사유가 되나요?

2. 정신과 진료기록이 보험가입에 걸림돌이 되나요?

3. 유병자 보험은 가입이 가능한가요?

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이미애 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

1. 정신과 치료력은 실비와 암보험 불가 사유입니다.

연금은 가능해요.

2. 정신과 치료력은 보험가입시 거절사유가 되며 5년이 지났다면 심사 후 처리됩니다.

3. 유명자 보험 가입됩니다. 병력에 따라 담보가 달라지지만 가입은 가능해요.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

○ 일반적인 보험 가입시 가입전 고지사항에 해당이 된다면 보험가입이 거절되거나 부담보 특약(특정질병이나 부위는 보상하지 않음) 가입되어 인수가 되실 가능성이 높습니다.

-일반 보험 알릴의무

1. 3개월이내 의사로 부터 진찰 또는 검사틀 통하여 질병진단, 소견이나 치료 입원, 수술, 투약여부

2. 3개월이내 마약 사용여부 혈압강하제, 신경안정제, 수면제, 각성제, 진통제 등 약물 복용여부

3. 1년 이내 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 추가검사 받은 경우

4. 5년이내 의료행위(입원, 수술, 계속해서 7일이상 치료, 계속하여 30일 이상 투약)

5. 5년 이내 11대 질병으로 인한 의료행위(진단, 치료, 입원, 수술, 투약 받은 경우)

- 11대 질환 (암, 백혈병, 고혈압, 협심증, 심근경색, 심장판막증, 간경화증, 뇌졸중증, 당뇨병, 에이즈, 항문질환)

-유병자 보험

1. 3개월이내 의사로 부터 진찰 또는 검사틀 통하여 질병진단, 소견이나 치료, 추가검사 필요 소견 여부

2. 최근 2년 이내 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 입원, 수술 또는 계속하여 7일 이상 치료 받은 사실 여부

3. 최근 5년 이내 암으로 진단받거나 암으로 입원,수술,치료 받은 여부

가입후 불성실 고지가 발견된다면 보험회사는 보험을 해지하거나 보장을 제한 할수 있습니다. 따라서 상기 기재한 고지사항에 해당되는지 가입시점 기준으로 점검해볼 필요가 있습니다.

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정구철 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

정신과 진료의 경우 보험사에서 주용하게 보는 항목 중에 하나이기 때문에 보험 가입에 어려움이 있습니다.

아래와 같이 보험 가입시 고지해야 하는데, 해당 내용이 문제가 됩니다.

3개월이내 의사로 부터 진찰 또는 검사틀 통하여 질병진단, 소견이나 치료 입원, 수술, 투약여부(연/월/일/치료받고있는병원/질병코드)

3개월이내 마약 사용여부 혈압강하제, 신경안정제, 수면제, 각성제, 진통제 등 약물 복용여부(연/월/일/치료받고있는병원/질병코드)

1년 이내 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 추가검사 받은 경우(연/월/일/치료받고있는병원/질병코드)

5년이내 의료행위(입원, 수술, 계속해서 7일이상 치료, 계속하여 30일 이상 투약)(연/월/일/치료받고있는병원/질병코드)

5년 이내 11대 질병으로 인한 의료행위(진단, 치료, 입원, 수술, 투약 받은 경우)(연/월/일/치료받고있는병원/질병코드)

- 11대 질환 (암, 백혈병, 고혈압, 협심증, 심근경색, 심장판막증, 간경화증, 뇌졸중증, 당뇨병, 에이즈, 항문질환)

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 강샛별 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

보험사마다 인수기준이 틀리기 때문에 여러곳에 비교 해 보시는게 좋을것 같습니다. 암보험은 유병자로 가입이 가능 하십니다 실손은 여러곳에 심사를 해보셔야 될것 같습니다

Answer 5

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박정수 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

1. 수면제 처방기록이 있으셔도 보험가입은 얼마든 가능합니다 보험상품이 워낙 다양해서요

2. 정신과 진료기록이 보험가입에 큰 걸림돌이 되는건 아닙니다. 어느정도는 있겠어요

3. 유병자보험은 가입이 얼마든 가입 가능합니다. ^^

Answer 6

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

보험 가입 시 고지의무는 크게 2가지가 있습니다.

1) 일반 고지

2) 간편 고지

일반 고지는

1) 최근 3개월 이내의 의료 행위를 받은 사실이 있는지

2) 최근 1년 이내 의사의 진찰 또는 검사를 통하여 추가 검사(재검사)를 받은 사실이 있는지

3) 최근 5년 이내 입원, 수술, 계속하여 7일 이상 치료, 계속하여 30일 이상 수술을 받은 사실이 있는지

4) 최근 5년 이내 11대 질병(암/고혈압/백혈병/당뇨/간경화증/뇌졸중 증/심근경색증/심장판막증/협심증/에이즈/항문과 질환)으로

진단, 치료, 투약, 입원, 수술, 정밀검사를 받은 사실이 있는지

=> 정신과 고지의무(5년 이내 계속하여 7일 이상 치료, 계속하여 30일 이상 투약)가 있으면

실비보험 거절 / 암보험 가입 가능(일부 회사는 거절)

정신과 고지의무(5년 이내 계속하여 7일 이상 치료, 계속하여 30일 이상 투약)가 있으면

대부분 상품의 가입이 거절됩니다.

# 간편 고지

간편 고지 상품은 치료에 대한 고지, 투약에 대한 고지의무가 없습니다.

최근 3개월 이내 입원 소견, 수술 소견, 추가 검사(재검사) 소견

최근 2~3년 이내 입원, 수술

최근 3~5년 이내 6대 질병 진단 등

-> 가입 가능합니다.

1. 수면제 처방기록이 실비보험이나 암보험 가입 승인거절 사유가 되나요?

-> 실비보험은 거절입니다. 암보험은 가입 가능합니다.

2. 정신과 진료기록이 보험가입에 걸림돌이 되나요?

-> 암보험 이외는 대부분 가입이 거절됩니다.

3. 유병자 보험은 가입이 가능한가요?

-> 유병자 보험은 치료와 투약에 대한 고지의무가 없기 때문에 가입이 가능합니다.

답변이 도움 되셨기를 바랍니다.

Answer 7

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 장재영 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

안녕하세요.

불면증 치료 또한 보험사에서 좋게 보지 않은 사안입니다.

1. 5년 이내 30일 이상의 약 처방을 받으셨다면

실비의 경우 할증 심사를 거치시거나 거절하는 보험사가 많으실껍니다.

심사자도 사람인지라 인수심사가 유연한 보험사를 통해 준비하시는 것을 추천드립니다.

2. 5년 이내 7일 이상 진료 / 30일 이상 약 처방 이력

1년 이내 추가 검사 재검사 등

고지사항에 고지만 되지 않으면 가입에는 큰 문제는 없습니다.

하지만 청구이력은 평생 남으며 보험 가입 시 보완 서류 징구가 필요할 수 있으세요

3. 유병자 고지사항만 준수 하신다면 가입 가능합니다.

Answer 8

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김동욱 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

7회이상통원이나 30일이상 약처방이 아닌경우 3개월이후 일반보험으로 가입 가능합니다.

암은 상관없구

나머지 뇌심은 유병자로 가입하셔야됩니다.

보험에 대한 객관적인 답변 약속드립니다!

제 답변이 도움이 되셨길 바랄게요 ^ㅁ^

오늘 하루도 행복하세요!

감사합니다. 오투보험 프라임에셋 김동욱팀장입니다 !

Answer 9

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

정신과 진료 기록이 있을 경우 보험 가입시 고지의무 대상이 됩니다.

해당 사항을 고지하게 되면 보험회사는 고지 내용을 검토하여 가입 승인 여부나 특정 부위 부담보 여부를 결정하게 되는 것 입니다.

현실적으로 정신과 진료 기록이 있을 경우 보험 가입시 불이익이 있습니다.