옴 치료후 결절이 추가적으로 생기나요?

Question

12월 초반에 수건으로 닦을때, 뜨거운물이 닿을때가려움이 있고 음낭에 결절이 하나 있어서 비뇨기과 내원하니 옴같다고 오메크린 연고를 2개 처방했습니다(12월24일에 연고 발랐음)결절이 계속 남아있어 2개를 더 처방받고 발랐습니다(1월 3일에 발랐음)그래도 결절이 계속 남아있어 다른 비뇨기과를 가니 스테로이드 연고 처방을 해줬습니다그래도 결절이 추가적으로 2개(음경1개 음낭1개)생겨서 스테로이드 처방해준 비뇨기과 가보니옴같으면서도 부위가 국한적이고 가려움도 크게 없는게 애매하다고 피부전문의 있는 곳을 가보라고 해서 가보니 거기서도 확대경으로 온몸을 다보고 옴결절같기도하고 피지낭종 같기도하고 하면서 유락신 연고를 처방해주셨는데옴 치료가 완료가 되었어도 결절이 더 생기고 하는지...

강한솔 · Accepted Answer

결론부터 말씀드리면, 옴 치료가 제대로 되었더라도 결절이 새로 생기거나 기존 결절이 한동안 지속되는 경우는 있습니다.

옴결절은 살아있는 옴진드기 때문이라기보다, 이미 사멸한 이후에도 면역 반응이 남아 생기는 염증성 결절입니다. 특히 음낭·음경처럼 피부가 얇고 면역 반응이 강한 부위에서 흔합니다. 이 경우 가려움이 크지 않거나 거의 없어도 결절만 남거나 추가로 만져질 수 있습니다.

또한 옴 치료 후 반복적인 연고 사용, 긁힘, 국소 염증으로 인해 피지낭종, 모낭염, 섬유화 결절이 함께 나타나는 경우도 적지 않습니다. 이럴 때는 옴 재감염이 아니라 다른 피부 병변이 겹쳐 보이는 상황일 수 있습니다.

치료를 여러 차례 했고, 전신 가려움이나 가족·접촉자 증상이 없으며, 피부과에서 확대경으로 옴 소견이 명확하지 않다면 활동성 옴 가능성은 낮아 보입니다. 현재처럼 스테로이드나 항염 연고로 경과를 보면서 서서히 줄어드는지 관찰하는 접근이 일반적입니다. 다만 결절이 점점 커지거나 단단해지거나 통증, 분비물이 생기면 피지낭종이나 다른 질환 감별이 필요합니다.

정리하면, 옴 치료 후에도 결절이 남거나 추가로 만져질 수는 있으나, 이는 재감염과는 구분해서 보는 것이 보수적으로 타당합니다. 지속 기간이 길 경우 피부과에서 동일 부위 추적 진료가 필요합니다.