골이식술(치조골수술) 문의드립니다

Question

제가 가지고있는 보장성 보험이고,

오래전에 들어둔 보험입니다.

3.골이식술 관련해서 여쭤보려구요.

이번에 치아 상태가 안좋아 임플란트 2개를 하였고,

뼈이식(골이식술)도 치아2개에 들어 갔습니다.

연달아 있는 치아라 한번에 두개를 같이 진행 했어요.

치과에서 비용도 뼈이식 각30만원씩 60만원이 나왓는데

제가 가지고있는(사진) 보험이

저 말 외에 아무말도 적혀 있지 않습니다.

보험 회사 고객센터 상담원한테 물어보니

한날을 한번(150만원)으로 보는거처럼 얘기를 하더라구요.

2종수술이라 150만원 보장 받을 수 있는데

1회,한번에,한날 이란 말이 어느곳에도 써있지 않아요.

저는 실질적으로 뼈이식 2번을 한건데

이런경우 150만원이 아니라 300만원 받을수 있는거 아닌가요??

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Answer 1

안녕하세요. 배은정 보험전문가입니다.

동시수술 규정으로 1회만 보상 하는 것이 맞습니다.

수술 전 상담을 받았다면,

하루에 한 치아만 해서 수술비 보장을 2번 받을 수 있었습니다.

Answer 2

안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.

아닙니다.

골이식술을 한번에 두개의 치아에다 한 것입니다.

2종 가입금액 150만원 1회 지급이 맞습니다.

2회 보상을 원했다면 날짜를 분리해서, 한날에 한 치아씩만 했었어야 합니다.

Answer 3

안녕하세요. 김창조 보험전문가입니다.

안녕하세요 에이플러스에셋 김창조 설계사입니다.

아래는 모 보험회사의 1-3종 수술에 관한 약관상 설명 내용입니다.

하이라이트를 친 부분을 보시면, 동시에 두 종류 이상의 수술을 받은 경우에는 그 중에 높은 급수에 해당하는 한 종류의 수술만 인정하여 보험금을 지급한다고 되어 있습니다.

그렇기 때문에 질문자님의 케이스에서도 실제로 치아 두 개에 대한 치조골이식 수술을 하셨지만,

보험금 지급에 대해서는 치아에 대한 치조골이식 수술 이라는 하나의 수술에 대한 보험금만 지급하는 것으로 판단됩니다.

Answer 4

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

수술시 같은 날 한꺼번에 하게되면 1회 수술비 150만원을 받을 수 있으나 다른날 하게되면 2회로 300만원을 받을 수 있습니다.

Answer 5

안녕하세요. 보험전문가입니다.

- 약관 내용확인이 필요해보입니다.

- 대부분의 질병수술의 경우 질병당 지급처리됨으로 다회 수술하여도 1회만 지급하는 것이 보통의 경우 입니다.

Answer 6

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

저는 실질적으로 뼈이식 2번을 한건데 이런경우 150만원이 아니라 300만원 받을수 있는거 아닌가요??

: 이런 경우 뼈이식술이란 수술을 한 번 한 것으로 보아 해당 보험금은 한번만 지급이 됩니다.

즉, 님은 뼈이식술을 2번 하셨으나 뼈이식술이라는 수술을 한번에 한것으로 보게 됩니다.

감사합니다.