실비보험 가입문의<새로바뀐>궁금합니다.

Question

실비보험이 바뀌었다고들었어요.

기존이랑 많은변화가있다고 주위에서 서둘러 가입하라했는데결국놓친것같네요

어떻게변했는지궁금합니다.

혜택때문인지,금액때문인지 지금 만약가입하면 기존가입자보다 손해인건가요?

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

4세대 실손으로 7월 개정 예정입니다.

비급여 진료 특약의 보험료는 다섯 단계로 나눠 할인 또는 할증을 적용됩니다.

1. 보험료 차등제 도입

일부 가입자가 지나치게 많은 보험금을 타가면서 전체 가입자의 보험료가 오른 만큼

자동차보험처럼 보험금을 많이 탄 사람은 더 많은 보험료를 내도록 한 것입니다.

2. 자기부담금 상향

4세대 실손보험은 기존 실손보험과 보장 범위 자체는 비슷하나

무분별한 의료이용을 막기 위해 자기부담금을 급여의 경우 기존 10%와 20% 중 선택하는

방식에서 20%로 단일화하고, 비급여는 기존 20%에서 30%로 확대하였습니다.

통원 공제금액도 높아집니다. 기존에는 급여와 비급여를 합해 외래의 경우 1만~2만원,

처방시 8000원을 공제했지만 4세대 실손보험은 급여는 1만원(상금·종합병원은 2만원),

비급여는 3만원으로 변경 될 예정입니다.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 신유석 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

이게 제일 보기 편하실거같아 올려드립니다 정리해둔거여서 보기는 제일 편하실거입니다 추가로 더 궁금한게 있으시다면 프로필 한번 찾아주시고 연락주신다면 성심성의껏 말씀드리겠습니다

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

새로운 의료 실비의 경우 보험금 청구 100만원 초과하시면 개인 할증이 부과 됩니다.

최고 3 배까지 개인 할증이 부과 되며 청구가 없을 경우 약간의 할인이 됩니다.

또한 본인 부담금도 예전 보험보다 10%씩 높게 책정되어 있으며 일부 항목에 대해 보상하지 않는 치료도 있습니다.

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 임병열 AFPK /심리상담사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

"실손의료비"란 의료비의 실제 부담한 금액을 보장해 주는 보험 입니다

2021년 4세대 실비보험 7월 개정안

​

1. 재가입 주기가 15년 -> 5년

재가입 주기가 15년이었던 기존실비보험과 달리

이제부턴 5년에 한 번씩 재가입 주기가 조정되었습니다

​

2. 보험료 할증제 도입 (병원 진료 횟수에 비례하여 할증금액 적용)

보험금을 많이 청구한 가입자에게는 보험료를 할증해서, 더 받은 보험료를

할인에 필요한재원으로 활용하겠다는 의사를 밝혔습니다

​

3.자기 부담금이 10%상승

자기부담금이 급여는 20%까지 비급여 항목은 30%까지 올라가기 때문에

가입자들이 돌려받는 금액이 적어집니다

하지만 실비가 없는 것보다는 있는게 병원갈일이 생긴다면 일상생활에 훨씬 도움이 됩니다 :)

더 궁금하신 사항은 댓글로 문의 주세요 :)

Answer 5

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정구철 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실손보험 가입예정이시거나 7월에 바뀌는 실손보험으로 전환을 고민하시는 분들께서는 아래 내용을 미리 숙지하시어 판단하시는게 좋습니다.(참고로 실손보험은 비례보상입니다. 여러가 가입했다고 해서 중복으로 보험금 지급이 되지 않습니다.)

실손보험의 정의 : 가입자가 질병/상해로 입원하거나 통원치료를 받는 경우 실제 부담한 의료비를 보험사가 보상하는 상품(단, 병원비 낸 것을 다 보장해 주지는 않음)

-> 건강보험이 보장하지 않는 의료비를 보장하는 사적(私的) 보험이라고 생각하시면 됩니다. 2019년말 기준 약 3,800만명 가입(단체보험, 공제계약 포함)

실손보험이 자꾸 변경 되는 이유

일부 가입자의 과다 의료 이용이 대다수 가입자의 보험료 부담으로 전가

지급 보험금의 급격한 상승에 따른 국민의 보험료 부담 증가

보험사의 적자 누적으로 보험회사의 실손의료보험 판매 중지 및 가입 심사 강화(19년말 기준 실손보험 판매 회사 총 30개 중 19개. 11개 판매 중지)

실손보험을 현재 판매되는 착한실손으로 변경(전환) 하는게 좋은 이유(해지가 아님!)

17년 3월 이전 실손의료비는 35년 주기로 갱신되며 갱신시 보험료 상승이 수십%수백%임.

올 7월에 신실손이 나오게 되면 현재 판매중인 착한실손은 판매 정지

개정되는 신 실손보험은 최대 3단계 300%까지 보험료 인상 가능, 5년 마다 재계약, 자기부담금 20~30%로 상승

4. 착한 실손은 다음과 같은 질병도 보장 함. : 치매, 우울증/조울증(급여만 보상), 선청성질환(Q05Q099), 요로감염/단백뇨, 직장/항문질환(급여만 보상), 치과치료(K0008)(급여만 보상), 한방치료(급여만 보상),외모개선목적의 다리 정맥류 수술(치료목적 보상)

실손보험 가입방법

실손보험의 보장 내용은 모든 보험사가 동일 하기(표준화) 때문에 어디에 가입하셔도 상관없습니다.

(표준형 80% 환급, 선택형 90% 환급. 보통은 선택형 가입)

단, 고려하셔야 할 사항은

첫째, 방문검진이 없는 보험사

방문 검진은 간호사가 가입예정자의 자택이나 직장으로 방문하여 체혈, 체중, 키, 허리둘레등을 측정하는 것을 의미합니다.

50세 이상일 경우 대부분의 보험사는 방문검진 필수로 택하고 있습니다.

또한 제 경험상 방문 검진하면, 콜레스테롤 수치등 걸리는게 많습니다. 그런 경우 가입 불가 이기 때문에 방문검진이 없는 보험사를 선택하시기 바랍니다.

둘째, 최저가 보험사.

실손보험은 보장내역이 전 보험사 동일합니다. 하지만 보험료는 미세하게 차이가 있습니다.

그렇기 때문에 꼭 비교해보고 저렴한 회사로 하시면 좋습니다.

이상입니다.

Answer 6

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김연진 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실손의료비란, 내가 지출한 병원비를 기준으로 하여
자기부담금을 제외한 나머지의 금액을 보험금으로 돌려받는 상품입니다.

2021년 07월01일을 기준으로 하여 적용된 4세대 실손의료비의 경우

기존 대비

1. 자기부담금이 증가하였습니다.

급여항목 10%, 비급여항목 20%를 공제하던 기존 실비보험과는 다르게

급여항목 20%, 비급여항목 30%를 공제하는것으로 공제금액이 더 커졌다는 변경점이 있습니다.

2. 재가입 주기가 짧아졌습니다.

재가입주기는 기존 3세대 실비보험의 경우 15년으로 굉장히 길었습니다.

재가입 주기가 되면, 기존 유지하던 회사에 이어서 재가입을 할수 있게되는데요

재가입을 하게된다면 재가입하는 시기에 판매되는 실비보험의 보장내용을 기준으로 변경된답니다.

4세대 실비는 5년으로 짧아졌기 때문에 다음 실비보험의 변경점이 생긴다면 마찬가지로 적용될수 있게됩니다.

3. 개인 할증률이 새로 적용됩니다.

기존 실손의료보험은 인보험(사람을 대상으로 하는 보험)이었기 때문에

개개인에게 할증율을 적용하지 않았습니다

하지만, 4세대 실비보험으로 변경되면서

청구이력에 따른 개개인의 위험률이 반영된답니다.

보험금 청구 이력이 하나도 없을경우 갱신시 5%의 할인이 적용되지만,

일정 금액이 넘어가게 된다면 보험료의 할증률은 100%, 200%, 300% 까지 차등 할증될수있습니다.

4. 통원 일일 한도가 변경되었습니다.

입원시 보험금 청구 가능한 한도는 5천만원으로 동일하지만

현재는 통원시 25만원에서 20만원으로 한도가 변경되었습니다.

기존 가입자 대비 보장내용이 많이 변경되었으며, 할증이나 공제금액 등

여러가지 항목들이 혜택이 줄어든것은 사실입니다.

하지만, 보장받을 금액이 적어진만큼 보험료 또한 낮아졌기 때문에

장단이 명확히 있는 변화라고 생각됩니다.

안좋아졌으니 필요없어 라고 생각하시기 보다는

건강하실 때 준비하셔야 가입하시는데 지장도 없고

부담보(건강상 어딘가 문제가 있다고 판단될 경우 보장에 제한을 두는것)등의 패널티가 없는것이 이롭기때문에

젊으실 때 준비하심을 권장드린답니다.

자세한 보험내용은 유튜브 - 보험사용설명서TV 검색하시면 다양한 내용 준비되어있습니다 ^^

Answer 7

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이지원 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

●3세대실손(착한실손)

-판매시기:2017.4월~2021.6월

-장점:1,2세대실손에 비해 보험료 많이 저렴

특약형 선택 가입가능(mri/mra,비급여주사,비급여증식치료,도수치료등)

보상범위 넓어짐

-단점: 자기부담율 급여10%,비급여20%,선택특약(입통원상관없이)30%

●4세대실손

-판매시기: (2021.7월~)

-장점: 3세대보험료보다 더 저렴

보장확대(입통원 보장금액확대

-단점: 1년갱신 5년재가입, 보험금청구 다발자에겐 1년 최대300%까지 인상예정

Answer 8

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 안미정 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

ㅎㅎ손해를 보건안보건 지금 실비가 없으시다면

현재 판매되는 실손의료비보험만 가입가능하십니다.

어떻게할수 없는 것을 손해를 보냐안보냐는 중요치 않은 것 같습니다.

Answer 9

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김완수 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

지금이라도 가입을 하시면 됩니다 . 병원치료를 많이 했다면 실비보험이 비싸게 되구요

병원치료 내역이 없다면 실비보험료도 적어지게 됩니다 . 그래서 옛날에 있었던 실비보험을 계속 유지 했다면 보험료가 그대로 인정 되구요 그렇지 않다면 새로 한다면 보험료가 비싸질수 있습니다

Answer 10

안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.

의료실손(실비)의 항목은 보험사마다 명칭이 조금씩 다르나 질병 입원/통원 의료비, 상해 입원/통원 의료비입니다.

위의 항목으로 순수보장형 30대 기준 1~2만원 내외로 가입 가능합니다.

가입하신 의료실손보험(실비)이 2009년 10월 실비 개정 전 상품이라면 전환을 신중하게 결정하시는 것을 권유 드립니다.

최근 실비보험은 매년 갱신상품이고 상대적으로 납입보험료가 조금 저렴한 부분이 있을 수 있으나 실비보험의 가장 큰 장점인 보장 퍼센트 등 여러가지를 비교해 봤을 때 개정 전 실비보다 메리트가 있다고 보기 보통 어렵습니다.

새로운 실비 또한 전기간 갱신이 이루어지고 갱신주기는 1년입니다.

현재 유지중이신 실비의 보장 한도, 보장 퍼센트, 갱신 주기 등 꼼꼼하게 비교해보신 후 선택하시는 것을 추천드립니다.

그리고 항상 특정 보험사 보다는 보험 비교 몰에서 동일한 조건, 보장 대비 저렴한 곳에서 가입하시는 것을 추천드립니다.

저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!