안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.
안녕하세요. 마운자로의 높은 비용 때문에 고민이 많으시군요. 보험 약관을 바탕으로 정확한 사실을 말씀드립니다.
1. 단순 비만 치료는 실비 보상 제외 대상입니다.
대한민국 실손의료보험 약관은 '외모 개선 목적'이나 '일상생활에 지장이 없는 비만' 치료 비용은 보상하지 않는다고 명시하고 있습니다. 따라서 단순 다이어트 목적의 처방은 이미 결제하신 비용도, 향후 비용도 환급받기 어렵습니다.
2. 당뇨 등 치료 목적일 경우에만 예외적으로 가능합니다.
만약 질문자님이 '제2형 당뇨병'을 진단받고 이를 치료하기 위한 목적으로 마운자로를 처방받으셨다면 실비 청구를 고려해 볼 수 있습니다. 이 경우 진단서에 관련 질병 코드와 치료 필요성이 명시되어야 합니다.
3. BMI 등 객관적 지표가 중요합니다.
보험사에서 보상을 검토할 때는 객관적인 검사 결과(BMI 지수, 혈당 수치 등)를 반드시 요구합니다. "고도비만"이라는 주관적 판단보다는 병원에서 정밀 검사를 통해 치료가 필요한 수준의 질병(대사증후군 등)임을 입증받는 것이 우선입니다.
요약하자면: 단순 체중 감량 목적이라면 실비 처리는 불가능에 가깝습니다. 만약 다른 기저 질환(당뇨 등)이 있으시다면 담당 의사와 상의하여 해당 질병의 치료 목적으로 서류를 갖추어 청구해 보시기 바랍니다.