CT 조형제 부작용이 있는데 백신접종 괜찮나요?

Question

항암치료를 위해 CT를 주기적으로 받고있는데조형제 알레르기가 심하거든요백신패스때문에 생활이 불편해서 접종하려는데혹시 항암치료도 문제생기고조형제 알레르기때문에도 문제 생길까요

김현호 가정의학과 전문의 · Accepted Answer

조영제 부작용이 단순 두드러기의 경우 접종의 금기가 아니며 접종이 가능합니다. 항히스타민제를 복용하고 계신 경우에는 접종 여부와 상관없이 평소처럼 약을 드시면서 접종하실 수 있습니다.단 증상이 심하거나 과거 혈압 저하, 전신 발진 등 아나필락시스 의심소견이 있었다면 접종이 불가할 수 있으며, 신체 컨디션이 나빠진 경우, 접종 전 최근 기저질환이 악화된 경우, 새롭게 급성 질환이 생긴 경우도 접종이 불가능하거나 연기될 수 있으므로 접종 전 예진표에 병력과 드시는 약을 상세하게 기술해 주시는 것이 도움이 됩니다.임상시험을 통해 지금까지 알려진 부작용은 모더나, 화이자, 아스트라제네카에서 모두 유사하게 나타납니다. 이상반응은 전혀 나타나지 않을 수도 있으며 여러 이상반응이 복합적으로 나타나기도 합니다.발열이나 근육통과 같은 증상은 접종 후 2~3일 동안 심하고 점차 호전됩니다.백신 접종 전, 접종과 함께, 접종 후 증상이 발생하기 전의 해열진통제의 예방적 사용은 현 시점에서 전세계적으로 권장하지 않고 있습니다. 예방적 아세트아미노펜 (타이레놀)의 투여가 백신의 면역원성을 저하시킬 수 있다는 보고가 있기 때문입니다.다만, 접종 후 발열이나 근육통 등 이상반응이 있는 경우 해열진통제를 사용할 수 있으며, 우리나라에서는 아세트아미노펜을 우선적으로 권고하고 있습니다.국내에서도 아세트아미노펜을 우선적으로 권고하며 부루펜 등 소염진통제의 경우 항체 생성에 영향을 미칠 수 있어 우선 복용은 권장하지 않으며, 아세트아미노펜으로 조절되지 않는 이상반응의 경우, 의사의 판단에 따라 소염진통제를 사용해 볼 수 있습니다. 이상반응이 다른 예방접종에 비하여 비교적 흔하게 나타나므로 가급적 접종 전 아세트아미노펜 (타이레놀 등)을 구비하시고 증상이 생기면 바로 복용하시길 권유드립니다.일반적으로 발열, 근육통, 두통이나 접종 부위의 국소적인 증상은 3일 정도 지속되며 대부분 1주 이내 호전됩니다. 약 복용후에도 열이 떨어지지 않거나 지속적으로 미열이 있다면 내원하시어 진찰 받으시길 권유드립니다.이 기간에는 가급적 무리한 신체활동을 삼가시고 접종 부위 통증이 있다면 얼음찜질을 하며 접종 부위 팔의 사용을 줄이시는 것이 도움이 됩니다. (충분한 수분 섭취도 도움이 됩니다)화이자/모더나 백신 접종 후 드물지만 심근염, 심막염이 발생할 수 있으며 숨이 차거나 가슴통증이 있는 경우, 가슴이 두근거리거나 실제로 맥박이 빨리 뛰는 경우, 실신 등이 있다면 내원하시어 진찰을 받으셔야 합니다.해외에서 보고된 바에 따르면 드물게 발생하는 심근염, 심막염은 2차 접종 후, 젊은 남성에서 더 자주 생기는 것으로 알려져 있습니다 하지만 이 사례는 매우 드물며 (접종 100만명당 10명 이내) 조기 진단하여 치료할 경우 특별한 후유증 없이 치료되는 경우가 더 많습니다.백신 접종 후 항체 생성까지는 약 2주간의 시간이 필요하며, 백신 접종 이후에도 집단면역 형성 전까지는 지금처럼 생활방역수칙을 지키는 것이 필요할 것으로 생각합니다. 감사합니다.

김지영 의사 · Answer

안녕하세요. 김지영 의사입니다.백신성분이 아닌 조영제 부작용은 백신 접종의 절대 금기는 아닙니다.예방접종의 금기사항과 주의사항 금기사항백신을 접종할 경우 이로 인한 심각한 이상반응을 일으킬 가능성이 매우 높은 상태에 있는 경우 엄격한 의미에서 예방접종을 할 수 없는 영구적인 금기사항1.백신의 성분에 대해 또는 이전 백신 접종 후에 아나필락시스와 같은 심한 알레르기 반응이 있었던 경우 해당 백신 금기2.백일해 또는 백일해 포함 백신 접종 후 7일이내에 원인을 알 수 없는 뇌증(encephalopathy)이 발생한 경우 백일해 또는 백일해 포함 백신 금지3.중증복합면역결핍 또는 장중첩증의 병력이 있는 경우 로타바이러스 백신 금기생백신의 일시적인 금기사항1.임신2.면역저하자주의사항백신을 접종할 경우 생명을 위협할 수 있는 상황이 생길 수 있는 가능성이 있거나 면역 형성이 잘 안되는 경우 일시적인 주의사항1.중등도 또는 심한 급성기 질환은 모든 백신의 접종시 주의를 요함2.최근에 항체 함유 혈액제제를 투여 받은 경우에는 MMR과 수두 함유 백신 등 주사용 생백신의 접종 일정에 주의를 요함

탈퇴한 사용자 · Answer

안녕하세요. 안중구 의사입니다.약물(항생제,조영제)로 중증 알레르기 반응이 있었던 분이면 예진시 체크사항이 있습니다. 알레르기 반응이 있었던 약물을 적어주시고 접종후 30분간 경과관찰 하는 것이 좋을것 같습니다. 접종시설에는 중증 알레르기 반응에 대한 구급 약물 응급키트등이 구비되어있으니 걱정하지 마세요. 중증 알레르기 반응있었던 분들께는 백신의 약물이 알레르기 교차반응이 일어날가능성이 거의 없다고 설명드립니다. 땅콩 알레르기가 있는 사람이 오징어를 먹는다고 알레르기가 생기지 않는것과 비슷합니다. 실제로 중증 알레르기 반응이 있었던 환자분 500여명가량을 경과관찰 했고 교차반응이 일어나지 않았던 경험이 있어 접종을 권유하면서도 안심하는 편입니다.

김명훈 의사 · Answer

안녕하세요. 김명훈 의사입니다.알레르기 반응이 짧은 시간 내에 피부나 점막에 두드러기 혹은 혈관 부종이 발생하고, 호흡 곤란 등의 호흡기 증상이나 저혈압과 같은 순환기 증상이 동반된다면 아나필락시스로 진단할수 있기 때문에 의료진의 문진이후 백신 접종을 연기 또는 금지할수도 있습니다. 화이자, 모더나와 같은 mRNA 백신의 구성성분인 폴리에틸렌글리콜(PEG)은 약물, 대장 내시경용 장 준비제품(장 세척제), 기침 시럽, 화장품, 피부 및 수술 중 사용되는 의료 제품, 치약, 렌즈 및 콘택트 렌즈 솔루션 등의 제품에서 발견됩니다. 조영제에 알레르기가 있다면 다른 약물에도 알레르기가 발생할수 있기에 알레르기 검사를 진행해 보시는 것이 안전하겠습니다.

옥영빈 응급의학과 전문의 · Answer

현재 조영제에 포함된 PEG 성분이 코로나 바이러스 백신에도 포함되어 있어 해당 물질에 대한 과민반응 기왕력이 있다면 접종의 금기증에 해당한다고 볼 수 있습니다. 여기서 PEG 성분은 CT 조영제에는 포함되어 있지 않으며 MRI 촬영 시에 사용되는 조영제에만 포함되어 있기 때문에 조영증강 CT 촬영에서의 과민반응은 백신 접종에 금기증에 해당하지 않습니다. 접종 받으셔도 괜찮습니다. 다만 알러지 경향성은 있으신 만큼 알러지 반응이 있을 가능성도 있긴 합니다.

서민석 가정의학과 전문의 · Answer

안녕하세요. 서민석 의사입니다.CT조영제에 알레르기가 심하다고 해도, 코로나 백신 접종은 가능하답니다. 조영제와 백신의 구성 성분이 다르기 때문이지요. 항암 치료 중이라면 코로나 백신은 우선 접종이 필요하답니다. 그러므로 걱정하지 마시고 백신 접종을 하시기 바랍니다.

내과

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