도수치료 하는 경우 실비보험 처리가 되나요?

Question

엑스레이 촬영 결과 골반이 많이 틀어져서 도수치료를 꾸준히 받아야한다고 하더라구요. 실비처리가 되는지 궁금합니다.

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 동부화재부부설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실비보험을 언제 가입하셨나요??? 도수치료는 실비에서 처리가 가능합니다.

다만, 치료 목적이라고 할지라도 도수치료를 몇번 받게 되면 나중에 보험 가입시 많은 제재가 있습니다.

단순 발목 골절이 나서 도수치료를 한번이라도 받게 되면 그 내용을 고지를 해야하고,

그 부분에서 인수심사가 이루어 집니다.

여기서 안좋은게 병원은 실비가 있다고 하면 무리한 도수치료를 권장합니다. (병원은 돈을 버는일이니깐요)

그래서 도수치료나 MRI/MRA 비급여 주사, 백내장 수술 같은것을 남용함으로써 병원은 돈을 벌고,

보험회사는 손해액이 발생하고. 그 손해액은 고객들 갱신시 보험료가 인상이 되는일이 반복됩니다.

그래서 도수치료, MRI 검사, 비급여 주사, 백내장 수술에 대한부분은 보험회사에서도 아주 민감하게 보고 있습니다. (병원은 돈을 벌고, 병원에 별로 안가신 고객분들은 고스란히 갱신시 보험료가 오르고..ㅠㅠ)

말씀드렸듯이 도수치료에 대한 실비 처리는 무조건 됩니다. 보통 통원 치료비가 20만원~25만원 사이

그 사이 금액이라면 실비청구시 바로 처리가 됩니다.

기타 문의 사항이 있으시면 연락주세요..

감사합니다.

Answer 2

안녕하세요. 보험전문가입니다.

- 도수치료는 실손의료비 보장 대상입니다.

- 단 17년도 7월 이후 가입자는 비급여 도수치료 특약 가입자만 가능합니다.

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

-도수치료는 비급여치료로 건강보험혜택 제외 대상입니다.

-실손보험가입이 17년 4월 이전계약이라면 실질적으로 약관상 도수치료 횟수제한은 없습니다.

-만약 실손보험가입이 17년 4월 이후라면 비급여 도수치료 특약이 생겨 계약일로부터 연간 1년간 50회로 횟수제한이 있습니다.

따라서 가입하신 실손의료비 연도 확인을 해보시는게 좋습니다.