2세대 실비 인데 ADHD 청구 가능한가요?

Question

제가 2세대인데 얼마전부터 ADHD약을 먹고 있습니다

2세대는 정신과약은 청구가 불가능하다는 소리를 들어서 어쭈어봅니다.

만약 불가능하다면

1. 4세대는 청구 가능한가요?

2. ADHD약 먹는상태인데 2세대에서 4세대로 갈아탈순 있을까요?

Answer 1

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

1. 4세대 실비는 청구 가능하며 정신과 관련 급여항목만 가능합니다.

2. 복용중에 갈아타면 adhd는 부담보 잡히거나 또는 다른 불이익이 있을 수 있습니다.

Answer 2

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

2세대 실손보험이라고 해서 다 안되는 건 아니구요.

2세대 실손이 약관이 3번정도 바뀌는 바람에

해당 약관에 의해서 해주는 실손이 따로 있습니다.

만약 지급거절이 되었다면 약관을 한번 해보셔야 할 것 같구요.

만약 심사평까지도 지급이 안된다고 하시면

안되는걸로 알고 계셔야 할 것 같구요.

현재까지도 ADHD약을 복용중 이시라면

4세대는 전환이 불가능합니다.

4세대 전환 시 그냥 해주는게 아니라 심사를 다시합니다.

웬만하면 그냥 전환이 되지만 질문자님은

정신과 이력이 있어서 쉽지 않을 것 같습니다.

만약 현재 남은 약들을 다 복용하시고 같은 증상이

나타나서 약을 계속 복용을 해야 한다면

정신과가 아닌 심리상담센터를 가시길 권장드립니다.

심리상담센터는 병원이 아니기 때문에

질문자님이 추후에 보험가입을 추가한다고 해도

고지할 게 없으시니깐요.

보험사에서 유일하게 깐깐하게 보는 이력이 정신질환이고

정신질환이 심리적인 것도 있지만 뇌속의 질병과도

연관이 있어 보험사에서 심사가 가장 까다롭습니다.

도움이 되셨길 바래요~

Answer 3

안녕하세요. 배은정 보험전문가입니다.

정신과 이력이 있는 경우 전환이 불가 할 수도 있습니다.

보상은 병원비 중에 급여처리돤 비용만 보장 합니다.

정신관 진료 특성상 대부분 비급여 이기에,

실질적으로 보상이 되는 부분이 없다고 보시면 됩니다.

Answer 4

안녕하세요. 보험전문가입니다.

- 2세대 실손의료비는 정신과 치료를 보장하고 있지않습니다.

1. 4세대 실손의료비는 일부 정신과 질환에 대해 급여부분만 보장하고 있습니다.

2. 해당 약을 주기적으로 처방받고 있다면 전환이 불가할 것으로 사료됩니다.