뇌경색 환자에 대해 여쭤봅니다 간절하네요

Question

성별

남성

나이대

60대

기저질환

고혈압

어제 쓰러지셔서 병원가서 아버지 mri 확인햇더니 1/4가 죽어잇다 말을 하시고

언어가 어눌해지고 말에 두서가 없고 단어를 다르게 말하십니다

치료 가능성이 잇을까요

Answer 1

자세한 자료는 주시지 않아, 명확한 답은 드릴 수 없지만서도 말씀주신 것을 바탕으로 추론하여 이야기 드리겠습니다. 하기는 일반 이론과도 연결되어있는 내용입니다.

상황이 매우 중대합니다. 다만 “뇌의 1/4이 죽었다”는 표현은 영상상 큰 영역의 뇌경색이 확인되었다는 의미일 가능성이 높습니다. 정확한 예후는 손상 부위, 시간 경과, 치료 여부에 따라 크게 달라집니다.

우선 뇌경색은 혈관이 막혀 해당 부위 뇌조직이 허혈로 손상되는 질환입니다. 고혈압은 가장 중요한 위험 인자입니다. MRI에서 광범위한 경색이 보였다면 중대뇌동맥 영역 같은 큰 혈관이 막혔을 가능성이 있습니다. 언어가 어눌하고 단어 선택이 이상하다면 좌측 대뇌, 특히 브로카 영역 또는 베르니케 영역 침범 가능성이 있습니다.

치료 가능성은 다음 요소에 달려 있습니다. 첫째, 증상 발생 후 몇 시간 내 병원에 도착했는지입니다. 4.5시간 이내라면 정맥 혈전용해술, 6시간에서 경우에 따라 24시간 이내라면 기계적 혈전제거술이 고려됩니다. 둘째, 이미 괴사된 범위와 아직 회복 가능한 허혈 반음영이 얼마나 남아 있는지입니다. 셋째, 합병증 발생 여부입니다.

이미 손상된 뇌조직은 되살릴 수 없습니다. 그러나 주변 기능이 일부 회복되거나, 반대쪽 뇌가 기능을 보상하는 “신경가소성”을 통해 호전될 수 있습니다. 특히 언어 기능은 수개월에 걸쳐 재활치료를 통해 의미 있는 회복이 가능합니다. 완전 회복을 단정할 수는 없지만, 60대라면 적극적 재활에 반응할 여지는 충분합니다.

향후 관건은 급성기 합병증 관리(뇌부종, 출혈 전환), 혈압 조절, 항혈소판제 또는 항응고제 치료, 그리고 조기 재활 시작입니다. 재활은 가능한 한 빠르게 시작하는 것이 예후에 유리합니다.