탈모치료 실비보험 적용되나요?

Question

남편이 요즘 부쩍 탈모가 심해졌는데

약국에서 실비된다고 얘기해서 청구할까 하는데

정말 탈모진료시 약 처방비 실비 보험 적용이 가능한지

궁금합니다. 탈모도 질환이고 하나의 병 아닌가요?

답변 주시면 감사하겠습니다.

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

가입하신 상품 약관에 따라 다르겠지만

원형탈모의 경우 건강보험에서 치료비 인정되는 질병으로 실손의료비 청구 및 보상 가능합니다.

다만, 유전적인 남성형탈모는 보상이 불가합니다.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정구철 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

탈모는 보통 4가지 종류로 구분됩니다.

-스트레스성 탈모(원형 탈모) 질병코드 L63

-지루성탈모(두피염증으로 인한 피부질환)

-노화성탈모

-유전적탈모(M자형 탈모) 질병코드 L64

이중 실손보험이 가능한 탈모는 스트레스성 탈모, 지루성 탈모 2가지입니다.

실손보험은 외모개선이 아닌 치료 목적이어야 하고 급격하거나 우연한 발병으로 인한 치료만 보장이 가능하기 때문입니다. 그에 반해 노화성탈모나 유전적 탈모는 예측가능하고 나이가 들면 순차적으로 찾아오기 때문입니다.

간혹, 원형탈모인데도 실손보험 청구가 거절되는 경우가 있는데, 그 때는 질병분류기호를 확인해보시기 바랍니다.

의사와의 의사소통 중에 잘못 내용이 전달되었을 수 있습니다.

Answer 3

안녕하세요. 보험전문가입니다.

- 현재 판매되는 실손의료비 약관상 탈모는 보장이 불가합니다.

- 단 원형탈모의 경우 건강보험에서 치료비 인정되는 질병으로 실손의료비 청구 및 보상 가능합니다.

Answer 4

안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.

스트레스성 원형 탈모만 보장이 가능합니다

방문이나 우편으로도 청구가 가능하나 요즘은 가입하신 해당 보험사의 어플을 통해서도 간편하게 청구 가능합니다.

진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단명이 들어가 있는 서류 등을 병원에서 발급받으신 후 청구하시면 됩니다.

수납창구에서 실손보험 청구 서류 발급해 달라고 말씀드리면 됩니다.

개인병원, 종합병원, 대학병원 본인 부담금이 다르고 입원/통원, 실손보험 가입 시기에 따라서 다릅니다.

저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!

Answer 5

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이승환 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

질병으로 인한 탈모, 지루성 탈모, 스트레스성 탈모(원형탈모)는 실비에서 보상됩니다. ^^

다만, 노화로 인한 탈모와 유전성 탈모(M자형 탈모)는 불가능합니다.

Answer 6

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

질병에 따른 원형탈모 등 치료 목적의 탈모 치료의 경우 의료 실비에서 보상이 가능합니다.

그러나 유전적 요인이나 노화로 인한 탈모의 경우 의료 실비에서 보상하지는 않습니다..

Answer 7

안녕하세요.

미용 목적이 아닌 질병으로 하여 진단코드를 받으신다면 실비보험 적용 받습니다.

일부 병원에서 비보험성 치료도 권장할 수 있습니다.

탈모 치료와 관련해서 실비 적용 여부를 확인하고 치료 받으시면 되겠습니다.

약국에서도 질병으로 하여 진단 코드를 받는 것들에 대해서는 실비 청구가 된다고 하실 껍니다.