아스트라제네카 접종 후 이상반응

Question

엄마께서 5월27일 아스트라제네카 접종하시고 3일정도 열도 없고 아무 증상이 없으셨는데 5월31일 몸에 발진이 생기시고 멍이 생기고 얼굴이 붓고 가슴이 답답하다고 하셔서 내과에 가서 진료를 하셨는데 약을 드시고 발진은 좋아지셨다는데 아직 얼굴 붓기가 있고 가슴 답답함이 있다고 하십니다. 병원에서 심전도와 폐 사진도 다 찍어 보셨다는데

큰 병원 진료를 하지 않아도 될지 걱정입니다.

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 조인영 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

접종 후 지연성으로 두드러기가 생긴 것 같습니다. 우선은 대증치료에 효과가 있었으므로경과를 보아도 될 것 같습니다.

두드러기는 벌레에 물렸을 때 부풀어 오르는 것과 같은 팽진과 그 주위를 둘러싸는 발적이 특징적으로 나타나는 증상입니다. 피부가 몹시 가려우며, 경계가 명확한 병변이 홍색 또는 흰색으로 부어오릅니다. 이러한 팽진은 혈관 반응으로 인해 피부의 진피에 나타나는 일시적인 부종에 의해 생깁니다. 각각의 병변은 24시간 이상 지속되지 않습니다.

2. 원인

두드러기는 곤충 자상, 음식물 알레르기, 약물, 감염, 기계적·물리적 자극 등의 여러 가지 원인과 기전에 의해 발생합니다. 이러한 요인 때문에 비만세포 및 호염기구에서 여러 가지 화학 매개체들이 유리되고, 이 매개체들이 피부의 미세혈관에 작용하여 이것을 확장시키고 투과성을 증가킴으로써, 혈관으로부터 단백질이 풍부한 삼출액이 진피조직으로 새어 나가 두드러기가 발생합니다. 그 대표적인 화학 매개체는 히스타민입니다. 히스타민이 피부 미세혈관의 수용체에 결합되면 홍반과 팽진이 생길 수 있습니다.

3. 증상

① 급성 두드러기와 만성 두드러기

두드러기는 유발 인자에 따라 매우 다양하게 구별할 수 있지만, 크게는 급성과 만성으로 나눌 수 있습니다. 두드러기가 6주 이상 반복적으로 나타나면 만성으로, 그 이하면 급성으로 분류합니다.

급성 두드러기는 1주일 정도 지나면 없어지는 경우가 많습니다. 음식이 원인이라고 하더라도 시간이 지나면 체내에서 분해되거나 체외로 배설됩니다. 따라서 원인을 찾기보다는 가렵고 붓는 증상이 있는 동안 스테로이드와 항히스타민제를 적절히 투약하여 치료하는 것이 좋습니다.

만성 두드러기는 6주 이상 오랜 기간 유지되며, 경우에 따라서는 수년간 지속적으로 발생합니다. 만성 두드러기 환자의 70%는 두드러기의 원인을 알 수 없습니다. 감염, 대사 및 내분비계 이상, 악성 종양, 정신적 요인과의 관련성이 지적됩니다. 나머지 30%의 경우 자가 면역 기전과 관계있다는 보고가 있습니다.

② 일광 두드러기(Solar Urticaria)

햇볕 때문에 생기는 두드러기를 일광 두드러기라고 합니다. 햇볕을 쬐면 수 분 내에 두드러기가 나타나서 한두 시간 만에 실내로 들어가야 합니다.

③ 한랭 두드러기(Cold Urticaria)

차가운 공기, 찬물 등 추위에 의해 생기는 두드러기를 한랭 두드러기라고 합니다. 주로 추위에 노출되었다가 다시 따뜻해질 때 증상이 나타납니다. 신체 부위가 추위에 많이 노출되었을 때는 전신 두드러기와 호흡 곤란 등의 증상이 나타납니다. 얼음조각을 피부에 대어 보는 간단한 검사로 확인할 수 있습니다.

④ 콜린성 두드러기(Cholinergic Urticaria)

콜린성 두드러기는 땀이 나거나, 햇볕을 받거나, 목욕하거나, 화가 나는 등 피부 온도를 높일 수 있는 경우에 발생합니다. 정서적으로 흥분한 후에 주변 색깔이 하얗거나 빨갛고 자잘한 두드러기가 온몸에 깔리며 몹시 심하게 가렵습니다.

⑤ 피부묘기증(Dermographism)

피부묘기증은 피부를 강하게 긁거나 때리면 그 자리를 따라서 부풀어 오르는 증상이 나타나는 두드러기입니다. 이 환자들은 대부분 전신 건강에 아무런 지장이 없습니다. 이 증상은 다른 유형의 두드러기와 동반되기도 하며 몹시 가려울 수 있습니다.

⑥ 맥관 부종(Angioedema)

맥관부종은 입술이나 눈 주위가 붓는 두드러기로, 그다지 간지럽지는 않습니다.

⑦ 열 두드러기(heat urticaria)

열 두드러기는 열이 가해진 부위에만 두드러기가 발생하는 것입니다. 손이나 발을 40도 정도의 물에 수분간 담그고 있으면 두드러기를 발생시킬 수 있습니다.

⑧ 수성 두드러기(aquagenic urticaria)

수성 두드러기는 물의 온도와 상관없이 물이 닿은 부위에 아주 작은 팽진이 모공을 중심으로 발생하는 드문 두드러기입니다. 목, 팔, 상체에 잘 나타납니다. 피부를 긁은 후 즉시 피부묘기증이 발생하지 않고 수 시간 후에야 두드러기가 발생하는 경우가 있습니다. 장시간 걷거나 앉아 있은 뒤 수 시간 후에 넓은 두드러기나 통증을 동반한 맥관부종이 발생하여 14~86시간 정도 지속되는 경우가 있습니다. 이를 지연형 피부묘기증과 압박 두드러기(delayed dermographism, pressure urticaria)라고 합니다.

⑨ 진동성 맥관 부종(vibratory angioedema)

진동성 맥관 부종은 진동 자극을 받은 부위에만 국한되어 거대한 부종이 발생하는 것을 의미합니다.

4. 치료

두드러기의 원인은 발견하기 어렵습니다. 따라서 가려움증을 덜기 위해 주로 항히스타민제를 씁니다.

급성 두드러기가 전신에 심하게 발생했거나, 항히스타민제로 잘 호전되지 않거나, 후두부 부종으로 호흡 곤란이 나타날 시에는 항히스타민제와 함께 에피네프린(epinephrine)을 피하 주사하기도 합니다. 여러 치료에 잘 반응하지 않는 급성 두드러기에 단기간 부신피질호르몬제를 사용하기도 합니다.

최근에는 심한 두드러기에 대해 오말리주맙 주사 치료를 시행합니다. 이 방법은 고용량 항히스타민제에 반응하지 않고 스테로이드를 장기간 사용해야만 하는 중증 두드러기 환자에게 매우 효과적입니다. 오말리주맙은 화학 약품이 아니라 최신 의학 기술로 만든 항체로써 두드러기를 일으키는 원인만 선택적으로 차단하기 때문에 효과가 매우 좋고 부작용이 매우 적습니다.

출처 : 서울아산병원 홈페이지

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 권준구 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

접종 후 지연성으로 두드러기가 생긴 것으로 보입니다. 우선은 접종 한 병원에 알리시고 두드러기에 대한 치료를 받으며 경과를 보아야 하겠습니다.

두드러기는 대부분 유발 요인을 알기 어려운 경우가 많습니다만 보통 집먼지 진드기, 음식, 꽃가루 등등에 의해 유발 됩니다.

우선 한번 발생한 경우라면 유발 요인을 찾기 보다는 대증치료를 하며 다시 반복적으로 생기지 않는지 확인 하는 것이 좋겠습니다.

가려움이 심하다면 항히스타민제를 복용 하시면 되겠습니다.

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 전혜원 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

알러지 반응이 나타난 것 같습니다. 심전도와 폐 사진을 찍어봤는데 크게 문제가 없다고 하시면 병원에서 처방해준 약을 복용하시면서 증상이 호전되는지 보시면 될 것 같고 일반적으로 알러지 반응에 의해 생긴 붓기는 가라앉는데 시간이 좀 걸려서 환자분이 숨쉬는데 큰 불편함이 없으시다면 경과관찰 해보시는게 좋겠고 이런 알러지 반응은 좋아졌다가 갑자기 다시 올라오는 경우가 있기 때문에 지금은 붓기가 숨을 못쉬게 할 정도는 아니나 다시 생길 때 그러지 말란 법이 없기 때문에 만약 알러지 반응이 생겨서 숨쉬기 곤란한 증상이 있으면 바로 119를 부르시는게 가장 현명한 방법임을 알고 계시고 우선은 처방해준 약을 복용하면서 증상 호전이 되는지 확인하시면 될것 같습니다.

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김경태 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

아스트라제네카 혈전과 관련하여 혈소판감소증을 동반한 정맥 및 동맥 혈전증을 경험한 환자는 금기입니다.

이외에는 신중히 투여할수 있으며, 일반적인 주의사항은 지속되는 두통, 시야흐림, 발작, 숨참, 흉통, 다리통증, 복통, 주사부위 이외에 점상출혈, 피부 멍 등이 나타나면 진료를 받아보길 권유드립니다.

Answer 5

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 최정수 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

백신 접종 후에 알러지 반응이 나타난 것 같습니다. 다행히 엄청 심하게 온 것은 아닌 것 같네요, 일반적으로 알러지 반응에 의해서 붓는 경우는 금방 회복되지 않고 붓기가 빠지는데 시간이 좀 걸릴 수 있습니다. 다행인 것은 기도가 막힐정도로 붓지 않아서 환자분이 숨쉬고 하는데는 큰 영향은 없다는 것이며 시간이 지나면 점차 좋아질 가능성이 큰 상황인 것 같습니다.

Answer 6

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 서민석 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

많이 걱정이 되실 듯 합니다. 혹시 혈전에 대한 부작용을 고민해 봐야할 듯 합니다. 일반적인 검사에서는 이상이 나오지 않을 수 있습니다. 큰 병원에 가셔서 검사를 받아보시기를 권유드립니다.

Answer 7

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김승현 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

너무 걱정하지 않으셔도됩니다.

증상 조절이 이미 끝나신거 같습니다.

아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다.

항상 건강하고, 행복하세요.

김승현 의사 드림

Answer 8

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이성영 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

질문만으로는 정확한 판단은 어려우나, 병원에 내원하여 검사를 하시고 상태가 호전 중인 것으로 보입니다.

좀 더 증상을 지켜보고 상태가 호전되지 않거나 심해지는 경우에는 다시 의료기관에 내원하여 정확한 검사를 받고 적절한 조치를 받는 것이 좋을 것으로 보입니다.

백신 접종 후 다음과 같은 경우에는 의료기관을 방문하여 진료를 받으시는 것이 좋습니다.

- 39도 이상의 고열이나 알레르기 반응이 나타나며 일상생활이 힘들정도로 이상증상이 나타날 때

- 부기나 발적, 통증이 3일이 되어도 전혀 호전되지 않는 경우

- 접종 후 호흡곤란, 흉통, 복부 통증, 다리가 붓는 등의 증상이 나타나는 경우

- 접종 후 심한 두통이나 2일 이상 지속되는 두통이 발생하며 진통제에 의해 호전되지 않거나 시야가 흐려지는 경우

- 접종 부위 외에 멍이나 출혈이 생기는 경우

Answer 9

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이정현 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

백신접종후 일반적으로 고열이나 몸살, 두통, 근육통 등이 생길 수 있습니다.

하지만 말씀하신 증상은 전신적인 증상이기 때문에, 일반적인 부작용보다 심한 것으로 보입니다.

현재 붓기가 지속된다면, 혹시 모르니 상급병원에서 진료를 받아보시기 바랍니다. 감사합니다.