생리적심잡음과 아스피린 복용관련 궁금한점이 있어요!

Question

300일정도 된 아이인데제가 임신중독증 예방목적으로  아스피린을 임신동안 먹었습니다. 신생아실 퇴실할때는 심잡음이 없었는데조리원 퇴소하고 진료보러가니 심잡음이 약간들린다 하시다라구요! 이후 생후 6개월쯤 다시 진료보러가니 생리적심잡음으로 초음파 할필요없고 정상으로 생각하라고 하시던데산모의 아스피린 복용과 아이의 심잡음은 인과관계는 크게없나요??

서민석 · Accepted Answer

안녕하세요. 서민석 의사입니다.생리적 심잡음이라는 것은 아이가 아직 어려서 누구나 생길 수 있는 것을 의미합니다. 자연스럽게 아이가 자라면 사라지게 되는 것이고, 당장 검사나 치료가 필요하지는 않습니다. 문의 주신 것처럼 아스피린의 복용이 생리적 심잡음을 유발하는 것도 아니구요. 너무 걱정하지 않으셔도 좋겠습니다.

강한솔 · Answer

요약해서 말씀드리면, 임신 중 산모의 저용량 아스피린 복용과 영아에서 들리는 생리적 심잡음 사이에 임상적으로 의미 있는 인과관계는 근거상 거의 없습니다.

병태생리 측면에서, 임신 중 사용되는 아스피린은 임신중독증 예방 목적의 저용량(일반적으로 하루 75에서 150밀리그램)이며, 이 용량은 태아의 심장 구조 형성이나 출생 후 심장 기능에 영향을 주지 않는 것으로 알려져 있습니다. 주요 대규모 연구와 메타분석에서도 선천성 심장기형 또는 출생 후 심잡음 증가와의 연관성은 확인되지 않았습니다.

임상적으로 영아에서 생후 수개월 내 새로 들리는 심잡음의 상당수는 생리적 심잡음입니다. 이는 심장 구조가 정상임에도 성장 과정에서 혈류 속도 변화, 흉벽 두께 변화 등으로 인해 일시적으로 들릴 수 있으며, 울음이나 자세, 진찰 시점에 따라 유무가 달라질 수 있습니다. 신생아실 퇴실 시 없었다가 이후 외래에서 약하게 들리고, 이후 생리적 심잡음으로 판단된 경과는 전형적인 양상입니다.

진단 및 추적 관찰 측면에서, 소아청소년과에서 심초음파가 불필요하다고 판단했고 성장, 호흡, 수유, 청색증 등의 이상이 없다면 추가 검사는 통상 권고되지 않습니다. 현재 설명된 상황만으로는 산모 아스피린 복용과 아이의 심잡음을 연결지을 근거는 부족하며, 정상 변이로 이해하셔도 무방합니다.

참고 근거로는 ACOG(미국산부인과학회) 임신중 저용량 아스피린 가이드라인, Cochrane review, Nelson Textbook of Pediatrics에서 제시하는 생리적 심잡음 관련 기술이 일관된 입장입니다.