실비 보험 보장 관련 궁금해요

Question

의료실비가 보장되는 범위가 일반 병의원뿐만 아니라 한의원도 일부 적용되는 것으로 알고 있는데요.

한의원에서 적용되는 실비는 뭐가 있는지 궁금해요

Answer 1

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

한의원에서 한방치료는 진료비 내역서에 보시면

급여 비급여로 나뉘어 지는데

그중 급여 부분만 보상 가능 합니다

Answer 2

안녕하세요. 보험전문가입니다.

가입한 상품이 언제인지 확인이 필요합니다.

2009년 10월 이후 가입한 실손의료비라면 한방치료시 비급여를 제외한 급여부분을 보상받을 수 있습니다.

Answer 3

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

한의원에서 보장받는 것은 보통 추나, 보약, 침 입니다.

그 외에 한의원에서 판매를 하는 상품들은 치료목적이 아니라

건강보조식품이기 때문에 보장이 안됩니다.

즉, 치료목적으로 한의원에 방문하여 치료를 받으셨다면

보장이 된다는 얘기죠

도움이 되셨길 바래요.

Answer 4

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

한의원의 경우 의료 실비로 처리가 가능한 부분이 있습니다.

모든 부분이 처리되는 것이 아니라 국민건강 보험 급여 치료에 대해서만 보상이 이루어지니 가입하신 보험 상품의 증권 및 약관을 확인해 보시기 바랍니다.

Answer 5

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

실비 보험 보장 관련 궁금해요

=> 4세대 실비의 경우 치과도 그렇고 한의원도 그렇고 일부 보장이 됩니다.

적용되는 범위는 건강보험혜택을 받는 급여 부분 치료에 대해서만 보장이 됩니다. 비급여는 보장이 되질 않습니다.

추나치료 같은 경우 급여로 변경 되었기 때문에 가능합니다. 한약은 보장이 안됩니다.

도움이 되셨길 바랍니다.

Answer 6

안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.

한의원도 일부 적용되는 것으로 알고 계신것으로 미루어 짐작컨데 2009.10이후 가입계약이신가봐요~

그전에는 아예 통원 면책이었거든요.

2009.10이후 급여부분의 본인부담금 항목이 보상대상의료비입니다.(여전히 비급여는 면책)

가입하신 상품에 따라 상이할수 있는 부분으로 상세하고 명확한 확인은 가입하신 보험사에 재문의 바랍니다.

Answer 7

안녕하세요. 윤철기 보험전문가입니다.

한의원의 경우에는 실손 의료비 가입 연도에 따라서 기준이 다르게 적용되는데요

만약에 2009년 8월 이전에 판매가 되었던 실손 의료비에 가입되었다면 입원을 했을 경우에만

비급여와 급여 치료에 대한 보장을 모두 받을 수 있습니다

다만 추가적으로 상해의료비라는 특약을 함께 가입했다면 상해일 경우에 한해서,

사고일로부터 180일까지는 한의원에 대한 입원 및 통원, 비급여 및 급여에 대해 본인 부담금 없는 보장을 받을 수 있지요.

​그렇다면 2009년 8월 이후를 봐야 하는데요.

이후에 판매가 이루어진 표준화 실손 의료비의 경우에는 입원과 통원 모두 보장을 하고 있습니다(급여에한해서만)

여기서 말하는 비급여와 급여는 쉽게 말하면 약침이나 한약이 비급여에 속하고, 일반적인 침이나 부항, 뜸, 추나 치료를 급여에 속한다고 보시면 될 것 같아요.

가입한 연도에 따라서 달라진다는 점이 주의해야겠다는 생각이 드는데요.

Answer 8

안녕하세요. 이창욱 보험전문가입니다.

실손보험 보장내용은 모두 동일합니다. 표준화가 되었기에 동일하구요. 다만 표준화 이전 가입한 실손은 회사별로 차이는 있을수 있습니다.

한의원에서 따로 적용되는 실비가 있냐는 질문은 좀 에매하구요.. 한의원 진료중 급여부분은 보장되십니다. 다만 한의원의 경우 대부분 비급여 진료라서 보장되는 부분은 거의 없다고 보시면 이해에 도움되실거 같네요. 감사합니다