실비로 MRI,MRA 보험청구가되나요?

Question

이번에 병원에서 머리쪽으로 찍는게 좋을것같다고했는데

2개찍는데 70정도나오더라구요.

나라에서 지원금 15%인가 나온다고는 하던데 비용이 부담되서요

실비는 가입되어있는데 저번엔 다안나오더라구요

MRI,MRA는 따로 보험을 가입을해야하나요?

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 하상우 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

MRI,MRA는 따로 보험을 가입을해야하나요?

의사소견상으로 찍어야 할 경우엔 실손의료비에서 지급됩니다.

질문자분께서 실비를 가입하셨다면 가입시기에 따라 보상이 다릅니다.

질문자분께서 유지중인 실비가 2017년 4월 이전에 가입한 실비라면,

하루 통원으로 촬영비용이 얼마가 나오든지 비급여 80%가 지급되고 25만원 한도로 보상이 됩니다. (손해보험사 실비기준)

즉 70만원의 비용이 나왔다면 그중 80%인 56만원이 나와야 하지만 하루 통원 보상 한도가 25만원이기에

25만원만 지급될수 있습니다.

반면, 입원을 하셨을 경우 5천만원 한도이기에 70만원의 80%인 56만원이 모두 지급될수 있습니다.

질문자분께서 유지중인 실비가 2017년 4월 이후에 가입한 실비라면,

똑같이 하루 통원시 비급여 80%가 지급되고 25만원 한도 보상입니다'만'

실비안에 MRI특약이 따로 구분되어있습니다.

MRI촬영 비용 중 70%를 지급하고 1년 300만원 한도로 보상이 됩니다.

따라서 70만원의 70%인 49만원이 지급될수 있습니다.

Answer 2

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

추가검사손견으로 실비보험에서 보상이 가능 합니다.

머리 MRI는 요양급여 적용이 되니

본인실비보험에서 급여 보상으로 가능 합니다.

통원한도내에서 보상되니 참고 하세요.

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

의료진이 검사 소견이 있다면 검사에 따른 비용을 의료 실비에서 보상이 가능합니다.

그러나 통원의 경우 하루다 보장 금액이 적기 때문에 검사를 하기 위해서는 입원후 하시는것이 좋을 듯 합니다.

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김민성 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

예전 실비보험이면 실비보험만 가입해도 보상이 되지만,

2015년 9월 이후 가입했다면 해당 특약을 가입해야 보상이 됩니다.

그 이전 실비보험이면 통원시 25만원까지밖에 보상이 안되니

가입시기와 보장을 확인해보세요.

좋은 결과 있길 바랍니다.

Answer 5

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이지원 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

질문자님이 가입하신 보장내용을 확인해보셔야 합니다.

17년 4월 이후에 가입자 이시라면

비급여MRI 특약을 가입되어 있는 경우 보장이 가능합니다.

17년 4월 이전 가입자이시라면

입통원 여부에 따라 가입하신 담보에 보장 받으실 수 있습니다.

Answer 6

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김민석 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

개정 전 실비이시라면 모두 보장이 가능하며(자기부담금을 제외하고) 개정 이후 실비시라면

비급여 특약(MRI MRA)가 있으셔야 보장이 가능합니다. 가입하신 실비 년월에 따라 보장여부가 결정되오니

잘 알아보시고 진행하시기 바랍니다.

Answer 7

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

가입하신 상품에 따라서 상담내용이 변할것같네요.

MRI등 일부 비급여에 대해서 특약으로 분리되어 운영중인 상품도 있으나 예전상품의 경우에는 통원한도를 잘보셔야 합니다. 통원한도도 10만원, 30만원 25만원 등이 있으므로 그부분도 잘 보셔야 합니다.

* 팁을 드리면 보험금 지급받으시고 문의사항있으시면 담당자에게 어떻게 해서 이 금액이 보상되었는지 문의주시면 상세히 안내받으실수 있습니다. 그리고 추후 치료계획 예상금액 등을 말씀해주시면 대략적인 주의사항정도는 알려주실거예요.

Answer 8

안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.

치료 목적으로 의사의 소견으로 검사를 하면 청구 할 수 있습니다

다만, 본인부담금을 초과한 부분만 수령 가능합니다

방문이나 우편으로도 청구가 가능하나 요즘은 가입하신 해당 보험사의 어플을 통해서도 간편하게 청구 가능합니다.

진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단명이 들어가 있는 서류 등을 병원에서 발급받으신 후 청구하시면 됩니다.

수납창구에서 실손보험 청구 서류 발급해 달라고 말씀드리면 됩니다.

개인병원, 종합병원, 대학병원 본인 부담금이 다르고 입원/통원, 실손보험 가입 시기에 따라서 다릅니다.

저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!