얼굴 사마귀 관련해서 질문이 있습니다.

Question

안녕하세요.. 사마귀 치료 관련해서 질문이 있습니다. ㅠㅠ증상 :사진 1 : 이마사진 2 : 얼굴 부위 병변 확대(피부과에서 사마귀라고 함)사진 3 : 팔뚝내용 :피부과에서 사진 2 돋보기로 보시고는 사마귀라고 하였습니다.사진 1(이마)은 사진 2 병변 이후에 추가적으로 생긴 것 같고 해당 사진 두개를 제외하고 얼굴 다른쪽에 비슷해보이는병변이 2~3 군데 보입니다..사진 3은 팔뚝 사진입니다.질문 :1. 사진 2를 봤을 때 봤을 때 사마귀가 맞아보이나요? 맞다면 평편사마귀 인가요?2. 어떤 치료를 받아야하나요? 저 같은 경우 치료 속도가 그렇게 빠르지 않아도 되며 흉터가 안생기고 안번졌으면 좋겠습니다. 또는 그냥 냅두면 2년안에 해당 바이러스는 자연 소멸된다고도 하던데 그냥 자연적으로 없어지게 아무 조치 안해도되는지...3. 사진 1(이마) 에 저 부분들도 평편사마귀로 보이나요? 추가적으로 생긴 것 같네요------4. 사진 3은 팔뚝 사진이고 원래 양쪽 팔뚝에 이러한 피부트러블이 어릴때부터 그냥 있습니다.근데 보시면 하얀색 흉터? 가 여러개 보이는데 원래 이 트러블은 그냥 좁살여드름? 같은 것들에 흉 자국인지사마귀랑 상관없는건지 궁금해 추가적으로 사진 올렸습니다.(원래 있었던건지 헷갈립니다. 크게 미용에 신경을 안쓰고 사는 사람이였어서...)

강한솔 · Accepted Answer

얼굴은 편평사마귀 맞고요. 팔뚝은 모공각화증입니다.사진을 종합하면 얼굴 병변은 사마귀, 특히 평편사마귀 가능성이 비교적 높아 보입니다. 평편사마귀는 인유두종바이러스 감염으로 발생하며 얼굴·이마·턱 주변에 작고 평평하거나 약간 돌출된 살색 또는 연갈색 구진 형태로 여러 개 생기는 경우가 흔합니다. 사진 2처럼 표면이 약간 거칠고 둥글게 솟은 병변은 임상적으로 사마귀 소견과 비교적 잘 맞습니다. 다만 정확한 진단은 확대경 검사나 필요 시 조직검사로 확정합니다.치료는 크게 세 가지 접근이 있습니다. 첫째, 냉동치료(액체질소)나 레이저 치료가 가장 흔합니다. 비교적 빠르게 제거 가능하지만 얼굴에서는 색소침착이나 미세 흉터 위험이 소량 존재합니다. 둘째, 면역반응을 유도하는 국소 약물(예: 이미퀴모드 등)을 사용하는 방법이 있습니다. 효과는 느리지만 흉터 위험은 상대적으로 낮습니다. 셋째, 관찰입니다. 면역 반응에 의해 1년에서 2년 사이 자연 소실되는 경우도 있습니다. 다만 얼굴 평편사마귀는 면도, 손으로 만짐, 마찰 등으로 주변으로 퍼지는 경우가 흔하여 완전히 방치하면 개수가 늘어나는 경우가 적지 않습니다. 따라서 “흉터 최소화”가 목표라면 저강도 레이저 또는 반복 냉동치료를 약하게 시행하는 방식이 일반적으로 선택됩니다.사진 1의 이마 병변들은 형태상 초기 평편사마귀 가능성도 있으나 단순 피지선 과증식이나 작은 비립종과도 감별이 필요합니다. 실제로 평편사마귀는 여러 개가 선형 또는 군집 형태로 늘어나는 경향이 있기 때문에 최근 새로 생겼다면 같은 질환일 가능성은 있습니다.사진 3의 팔 병변은 사마귀와는 다른 소견입니다. 모공 중심의 작은 거친 구진이 다수 보이며 이는 전형적인 모공각화증(keratosis pilaris) 양상입니다. 어릴 때부터 양측 상완에 존재하는 경우가 흔하며 유전적 소인이 있고 사마귀와는 무관합니다. 하얗게 보이는 자국은 이전 염증 후 색소저하 또는 미세 흉터로 보입니다.정리하면 얼굴 병변은 평편사마귀 가능성이 높고, 팔 병변은 모공각화증으로 보입니다. 얼굴 사마귀는 자연 소실 가능성은 있으나 퍼질 수 있어 조기 치료를 선택하는 경우가 많습니다.참고 문헌: Fitzpatrick's Dermatology 9th edition, Andrews’ Diseases of the Skin 13th edition, American Academy of Dermatology guidelines on cutaneous warts.